Нови национални насоки за превенция на анален рак при пациенти с ХИВ, базирани на изследване на UCSF

Нови национални насоки за превенция на анален рак при пациенти с ХИВ, базирани на изследване на UCSF

Нови препоръки за скрининг и лечение се основават на резултатите от важно национално проучване, проведено в UCSF.

Резултатите от национално проучване, ръководено от Калифорнийския университет в Сан Франциско, информираха за първите федерални насоки в Съединените щати за откриване и лечение на прекурсорни лезии на анален рак при хора с ХИВ, за да се намали рискът от анален рак.

Насоките бяха публикувани на 9 юли от панел от експерти по грижа за ХИВ, използвайки резултати от проучването Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (Anchor), ръководено от Джоел М. Палефски, доктор по медицина, професор по медицина в отдела по инфекциозни болести на UCSF. Основното проучване е финансирано от Националния институт по рака (NCI) към Националния институт по здравеопазване NIH и проведено от Консорциума за злокачествени заболявания срещу СПИН.

Основното проучване, проведено в 25 клинични центъра в цялата страна и публикувано вNew England Journal of MedicineПрез 2022 г. беше установено, че рутинният скрининг и отстраняването на предракови анални лезии може значително да намали риска от рак на ануса, като по този начин предотврати рака на шийката на матката при жените.

„Ракът на ануса е много лошо заболяване и сега разполагаме с инструменти за значително намаляване на риска“, каза Палефски, световноизвестен експерт по рака на ануса. „С тази нова препоръка се надяваме, че скринингът за анален рак ще се превърне в рутинна процедура за грижа за хората, живеещи с ХИВ.“

Рискът от рак на ануса е висок при хората с ХИВ

Въпреки че ракът на ануса е рядък в общата популация, случаите се увеличават и това е четвъртият най-често срещан рак сред хората, живеещи с ХИВ.

За хората с човешки папиломен вирус (HPV), често срещан вирус, предаван по полов път, коинфекцията с ХИВ може да увеличи риска от рак на ануса. „Мъжете с ХИВ, които правят секс с мъже, и транссексуалните жени с ХИВ са групите с най-висок риск от анален рак“, отбелязват новите насоки.

Ракът на ануса може да няма симптоми в ранните етапи и пациентите могат да го объркат с хемороиди. Докато се диагностицира, може да се е разпространил.

Според новите насоки, публикувани, когато стане достъпна висока разделителна способност, някои възрастни с ХИВ на възраст 35 и повече години са за мъже и транссексуални жени, които правят секс с мъже. и на възраст 45 и повече години за жени и мъже, които не правят секс с мъже - трябва да се направи скрининг за анални прекурсорни лезии на рак с лабораторно изследване на проба от анални отпадъци и дигитален аноректален преглед, за да се усетят промени, които могат да показват наличието на рак.

Процесът на скрининг е доста прост. Ако скрининг тестът е положителен, следващата стъпка от оценката е HRA. Ако HRA има предшественик на анален рак, той ще бъде лекуван, за да се намали рискът от прогресиране до рак. “

Джоел М. Палфски, доктор по медицина, професор по медицина, отдел по инфекциозни болести на UCSF

Ако HRA не е наличен, хората с ХИВ, които са на възраст за скрининг, трябва да продължат да се подлагат на годишен ректален преглед и да бъдат насочени за стандартна аноскопия, ако скринингът е положителен. Тези, които имат болка, кървене, маси или показват признаци на анален рак, трябва да се подложат на стандартна аноскопия. Палафски добави, че симптоматичните хора под 35 години с ХИВ също трябва да се подложат на стандартна аноскопия.

„Настоятелно насърчавам хората, живеещи с ХИВ, да обсъждат скрининга за анален рак със своите доставчици на първична медицинска помощ“, каза той.

През 1991 г. Палефски създава първата в света клиника, фокусирана върху превенцията на аналния рак, Центърът за изследване и обучение на клиниката за анална неоплазия UCSF.

Препоръките са разработени от Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ относно превенцията и лечението на опортюнистични инфекции при възрастни и юноши, живеещи с ХИВ, съставено от експерти по грижи за ХИВ. Панелът е работна група на Службата на NIH към Консултативния съвет за изследване на СПИН в сътрудничество с Центровете за контрол и превенция на заболяванията, Асоциацията за лечение на ХИВ и Американското дружество по инфекциозни болести.

източници: