Nové národní směrnice pro prevenci rakoviny konečníku u pacientů s HIV založené na výzkumu UCSF

Nové národní směrnice pro prevenci rakoviny konečníku u pacientů s HIV založené na výzkumu UCSF

Nová doporučení pro screening a léčbu vycházejí z výsledků významné národní studie provedené na UCSF.

Výsledky národní studie vedené UC San Francisco informovaly o prvních federálních směrnicích ve Spojených státech k detekci a léčbě prekurzorových lézí análního karcinomu u lidí s HIV, aby se snížilo riziko análního karcinomu.

Směrnice byly zveřejněny 9. července panelem odborníků na péči o HIV na základě výsledků studie Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (Anchor), kterou vedl Joel M. Palefsky, MD, profesor medicíny v UCSF Division of Infectious Diseases. Studie kotvy byla financována National Cancer Institute (NCI) z National Institutes of Health NIH a provedena konsorciem AIDS Malignancy.

Kotevní studie provedená na 25 klinických pracovištích po celé zemi a zveřejněná vNew England Journal of MedicineV roce 2022 bylo zjištěno, že rutinní screening a odstranění prekancerózních análních lézí by mohlo významně snížit riziko rakoviny konečníku, a tím zabránit rakovině děložního čípku u žen.

"Rakovina konečníku je velmi špatné onemocnění a nyní máme nástroje, jak toto riziko výrazně snížit," řekl Palefsky, světově uznávaný odborník na rakovinu konečníku. "S tímto novým doporučením doufáme, že screening rakoviny konečníku se stane rutinním postupem péče o lidi žijící s HIV."

Riziko rakoviny konečníku je vysoké u lidí s HIV

Zatímco rakovina konečníku je v běžné populaci vzácná, případů přibývá a je čtvrtou nejčastější rakovinou mezi lidmi žijícími s HIV.

U lidí s lidským papilomavirem (HPV), běžným sexuálně přenosným virem, může koinfekce HIV zvýšit riziko rakoviny konečníku. „Muži s HIV, kteří mají sex s muži, a transgender ženy s HIV jsou skupiny s nejvyšším rizikem rakoviny konečníku,“ uvádí nové pokyny.

Rakovina konečníku nemusí mít v raných stádiích žádné příznaky a pacienti ji mohou zaměnit za hemoroidy. V době, kdy je diagnostikována, se může rozšířit.

Podle nových pokynů zveřejněných, jakmile bude k dispozici vysoké rozlišení, jsou někteří dospělí s HIV ve věku 35 a více pro muže a transgender ženy, kteří mají sex s muži. a ve věku 45 a více pro ženy a muže, kteří nemají sex s muži – měli by provést screening na prekurzorové léze análního karcinomu pomocí laboratorního testování vzorku análního steliva a digitální anorektální vyšetření, aby bylo možné zjistit změny, které mohou naznačovat přítomnost rakoviny.

Proces screeningu je poměrně jednoduchý. Pokud je screeningový test pozitivní, dalším krokem hodnocení je HRA. Pokud má HRA prekurzor rakoviny konečníku, bude léčena, aby se snížilo riziko jejího progrese do rakoviny. “

Joel M. Palfsky, MD, profesor medicíny, Divize infekčních nemocí UCSF

Pokud HRA není k dispozici, lidé s HIV, kteří jsou ve věku screeningu, by měli nadále podstupovat každoroční rektální vyšetření a být odesláni na standardní anoskopii, pokud je screening pozitivní. Ti, kteří mají bolesti, krvácení, masy nebo vykazují známky rakoviny konečníku, by měli podstoupit standardní anoskopii. Paläfsky dodal, že symptomatičtí lidé do 35 let s HIV by také měli podstoupit standardní anoskopii.

"Důrazně doporučuji lidem žijícím s HIV, aby diskutovali o screeningu rakoviny konečníku se svými poskytovateli primární péče," řekl.

V roce 1991 Palefsky založil první kliniku na světě zaměřenou na prevenci rakoviny konečníku, UCSF Anal Neoplasia Clinic Research and Education Center.

Doporučení byla vyvinuta americkým ministerstvem zdravotnictví a sociálních služeb pro prevenci a léčbu oportunních infekcí u dospělých a dospívajících žijících s HIV, složené z odborníků na péči o HIV. Panel je pracovní skupinou NIH Office of AIDS Research Advisory Council ve spolupráci s Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association a Infectious Diseases Society of America.

Zdroje: