Nye nationale retningslinjer for forebyggelse af analkræft hos HIV-patienter baseret på UCSF-forskning

Nye nationale retningslinjer for forebyggelse af analkræft hos HIV-patienter baseret på UCSF-forskning

Nye anbefalinger til screening og behandling er baseret på resultaterne af en vigtig national undersøgelse foretaget på UCSF.

Resultaterne af en national undersøgelse ledet af UC San Francisco informerede de første føderale retningslinjer i USA til at opdage og behandle analcancerprecursorlæsioner hos mennesker med HIV for at reducere risikoen for analcancer.

Retningslinjerne blev udgivet den 9. juli af et panel af eksperter i HIV-pleje ved hjælp af resultater fra Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (Anchor) undersøgelsen ledet af Joel M. Palefsky, MD, en professor i medicin i UCSF Division of Infectious Diseases. Ankerundersøgelsen blev finansieret af National Cancer Institute (NCI) fra National Institutes of Health NIH og udført af AIDS Malignancy Consortium.

Ankerundersøgelsen udført på 25 kliniske steder over hele landet og offentliggjort iNew England Journal of MedicineI 2022 blev det konstateret, at rutinemæssig screening for og fjernelse af præcancerøse anallæsioner betydeligt kunne reducere risikoen for analkræft og derved forebygge livmoderhalskræft hos kvinder.

"Analkræft er en meget slem sygdom, og vi har nu værktøjerne til at reducere risikoen markant," sagde Palefsky, en verdenskendt ekspert i analkræft. "Med denne nye anbefaling håber vi, at analkræftscreening bliver en rutinemæssig behandlingsprocedure for mennesker, der lever med hiv."

Risikoen for analkræft er høj hos mennesker med hiv

Mens analcancer er sjælden i den generelle befolkning, har tilfældene været stigende, og det er den fjerde mest almindelige cancer blandt mennesker, der lever med HIV.

For personer med humant papillomavirus (HPV), en almindelig seksuelt overført virus, kan samtidig infektion med HIV øge risikoen for analkræft. "Mænd med hiv, der har sex med mænd og transkønnede kvinder med hiv, er de grupper, der har størst risiko for analkræft," bemærker de nye retningslinjer.

Analkræft har muligvis ingen symptomer i de tidlige stadier, og patienter kan forveksle det med hæmorider. Når det er diagnosticeret, kan det have spredt sig.

Ifølge nye retningslinjer udgivet, når høj opløsning bliver tilgængelig, er visse voksne med hiv på 35 år og ældre for mænd og transkønnede kvinder, der har sex med mænd. og i alderen 45 og ældre for kvinder og mænd, der ikke har sex med mænd - bør screene for analcancerprecursorlæsioner med laboratorietest af en anal kuldprøve og en digital anorektal undersøgelse for at fornemme ændringer, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​en cancer.

Screeningsprocessen er ret enkel. Hvis screeningstesten er positiv, er næste trin i evalueringen HRA. Hvis HRA har en forløber for analkræft, vil den blive behandlet for at reducere risikoen for, at den udvikler sig til kræft. “

Joel M. Palfsky, MD, professor i medicin, afdelingen for infektionssygdomme UCSF

Hvis HRA ikke er tilgængelig, bør personer med HIV, som er i screeningsalderen, fortsætte med at have en årlig rektalundersøgelse og henvises til standard anoskopi, hvis skærmen er positiv. De, der har smerter, blødninger, masser eller viser tegn på analkræft, bør gennemgå en standard anoskopi. Paläfsky tilføjede, at symptomatiske mennesker under 35 år med HIV også bør gennemgå en standard anoskopi.

"Jeg opfordrer kraftigt folk, der lever med hiv, til at diskutere screening af analkræft med deres primære udbydere," sagde han.

I 1991 etablerede Palefsky verdens første klinik med fokus på anal cancerforebyggelse, UCSF Anal Neoplasia Clinic Clinic Research and Education Center.

Anbefalingerne er udviklet af U.S. Department of Health and Human Services om forebyggelse og behandling af opportunistiske infektioner hos voksne og unge, der lever med hiv, sammensat af eksperter i hiv-pleje. Panelet er en arbejdsgruppe fra NIH Office of AIDS Research Advisory Council i samarbejde med Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association og Infectious Diseases Society of America.

Kilder: