Νέες εθνικές κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη του καρκίνου του πρωκτού σε ασθενείς με HIV με βάση την έρευνα του UCSF

Νέες εθνικές κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη του καρκίνου του πρωκτού σε ασθενείς με HIV με βάση την έρευνα του UCSF

Νέες συστάσεις για προσυμπτωματικό έλεγχο και θεραπεία βασίζονται στα αποτελέσματα μιας σημαντικής εθνικής μελέτης που πραγματοποιήθηκε στο UCSF.

Τα αποτελέσματα μιας εθνικής μελέτης με επικεφαλής το UC San Francisco ενημέρωσαν τις πρώτες ομοσπονδιακές κατευθυντήριες γραμμές στις Ηνωμένες Πολιτείες για τον εντοπισμό και τη θεραπεία πρόδρομων βλαβών του καρκίνου του πρωκτού σε άτομα με HIV για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του πρωκτού.

Οι οδηγίες κυκλοφόρησαν στις 9 Ιουλίου από μια ομάδα ειδικών στη φροντίδα του HIV, χρησιμοποιώντας αποτελέσματα από τη μελέτη Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (Anchor) με επικεφαλής τον Joel M. Palefsky, MD, καθηγητή ιατρικής στο Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων UCSF. Η μελέτη αγκύρωσης χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI) των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας NIH και διεξήχθη από την Κοινοπραξία κακοήθειας του AIDS.

Η μελέτη αγκύρωσης διεξήχθη σε 25 κλινικές τοποθεσίες σε ολόκληρη τη χώρα και δημοσιεύτηκε στοNew England Journal of MedicineΤο 2022, διαπιστώθηκε ότι ο έλεγχος ρουτίνας και η αφαίρεση προκαρκινικών βλαβών του πρωκτού θα μπορούσε να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του πρωκτού, προλαμβάνοντας έτσι τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες.

«Ο καρκίνος του πρωκτού είναι μια πολύ κακή ασθένεια και τώρα έχουμε τα εργαλεία για να μειώσουμε σημαντικά τον κίνδυνο», δήλωσε ο Palefsky, παγκοσμίου φήμης ειδικός στον καρκίνο του πρωκτού. «Με αυτή τη νέα σύσταση, ελπίζουμε ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος του καρκίνου του πρωκτού θα γίνει μια διαδικασία ρουτίνας φροντίδας για τα άτομα που ζουν με HIV».

Ο κίνδυνος καρκίνου του πρωκτού είναι υψηλός σε άτομα με HIV

Ενώ ο καρκίνος του πρωκτού είναι σπάνιος στον γενικό πληθυσμό, τα κρούσματα αυξάνονται και είναι ο τέταρτος πιο συχνός καρκίνος μεταξύ των ατόμων που ζουν με HIV.

Για τα άτομα με ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), έναν κοινό σεξουαλικά μεταδιδόμενο ιό, η ταυτόχρονη μόλυνση με HIV μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του πρωκτού. «Οι άνδρες με HIV που κάνουν σεξ με άνδρες και οι τρανς γυναίκες με HIV είναι οι ομάδες με τον υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του πρωκτού», σημειώνουν οι νέες οδηγίες.

Ο καρκίνος του πρωκτού μπορεί να μην έχει συμπτώματα στα αρχικά στάδια και οι ασθενείς μπορεί να τον μπερδέψουν με αιμορροΐδες. Μέχρι να διαγνωστεί, μπορεί να έχει εξαπλωθεί.

Σύμφωνα με τις νέες κατευθυντήριες γραμμές που δημοσιεύονται όταν η υψηλή ανάλυση είναι διαθέσιμη, ορισμένοι ενήλικες με HIV ηλικίας 35 ετών και άνω είναι για άνδρες και τρανς γυναίκες που κάνουν σεξ με άνδρες. και ηλικίες 45 ετών και άνω για γυναίκες και άνδρες που δεν έχουν σεξουαλική επαφή με άνδρες—θα πρέπει να κάνουν έλεγχο για πρόδρομες βλάβες του καρκίνου του πρωκτού με εργαστηριακό έλεγχο δείγματος απορριμμάτων πρωκτού και ψηφιακή πρωκτική εξέταση για να ανιχνεύσουν αλλαγές που μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία καρκίνου.

Η διαδικασία διαλογής είναι αρκετά απλή. Εάν το τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου είναι θετικό, το επόμενο βήμα της αξιολόγησης είναι η HRA. Εάν το HRA έχει πρόδρομο καρκίνο του πρωκτού, θα υποβληθεί σε θεραπεία για να μειωθεί ο κίνδυνος εξέλιξης του σε καρκίνο. "

Joel M. Palfsky, MD, Professor of Medicine, Division of Infectious Diseases UCSF

Εάν το HRA δεν είναι διαθέσιμο, τα άτομα με HIV που είναι σε ηλικία προσυμπτωματικού ελέγχου θα πρέπει να συνεχίσουν να υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση του ορθού και να παραπέμπονται για τυπική ανοσκόπηση εάν η εξέταση είναι θετική. Όσοι έχουν πόνο, αιμορραγία, μάζες ή εμφανίζουν σημάδια καρκίνου του πρωκτού θα πρέπει να υποβληθούν σε τυπική ανοσκόπηση. Ο Paläfsky πρόσθεσε ότι τα συμπτωματικά άτομα κάτω των 35 ετών με HIV θα πρέπει επίσης να υποβάλλονται σε τυπική ανοσκόπηση.

«Ενθαρρύνω θερμά τους ανθρώπους που ζουν με HIV να συζητήσουν τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πρωκτού με τους παρόχους πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας τους», είπε.

Το 1991, ο Palefsky ίδρυσε την πρώτη κλινική στον κόσμο που επικεντρώθηκε στην πρόληψη του καρκίνου του πρωκτού, το UCSF Anal Neoplasia Clinic Clinic Research and Education Center.

Οι συστάσεις αναπτύχθηκαν από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ για την Πρόληψη και τη Θεραπεία Ευκαιριακών Λοιμώξεων σε Ενήλικες και Εφήβους που ζουν με HIV, το οποίο αποτελείται από ειδικούς στη φροντίδα του HIV. Το πάνελ είναι μια ομάδα εργασίας του Γραφείου του NIH Office of AIDS Research Advisory Council σε συνεργασία με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, την Ένωση Ιατρικής για τον HIV και την Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων της Αμερικής.

Πηγές: