Nuevas directrices nacionales para la prevención del cáncer anal en pacientes con VIH basadas en la investigación de la UCSF

Nuevas directrices nacionales para la prevención del cáncer anal en pacientes con VIH basadas en la investigación de la UCSF

Las nuevas recomendaciones para la detección y el tratamiento se basan en los resultados de un importante estudio nacional realizado en la UCSF.

Los resultados de un estudio nacional dirigido por UC San Francisco informaron las primeras pautas federales en los Estados Unidos para detectar y tratar lesiones precursoras del cáncer anal en personas con VIH para reducir el riesgo de cáncer anal.

Las directrices fueron publicadas el 9 de julio por un panel de expertos en la atención del VIH, utilizando los resultados del estudio Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (Anchor) dirigido por Joel M. Palefsky, MD, profesor de medicina en la División de Enfermedades Infecciosas de la UCSF. El estudio ancla fue financiado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) de los Institutos Nacionales de Salud NIH y realizado por el AIDS Malignance Consortium.

El estudio ancla realizado en 25 sitios clínicos en todo el país y publicado en laRevista de medicina de Nueva InglaterraEn 2022, se descubrió que la detección rutinaria y la eliminación de lesiones anales precancerosas podrían reducir significativamente el riesgo de cáncer anal, previniendo así el cáncer de cuello uterino en las mujeres.

"El cáncer de ano es una enfermedad muy grave y ahora tenemos las herramientas para reducir significativamente el riesgo", afirmó Palefsky, un experto en cáncer de ano de renombre mundial. "Con esta nueva recomendación, esperamos que la detección del cáncer anal se convierta en un procedimiento de atención de rutina para las personas que viven con el VIH".

El riesgo de cáncer anal es alto en personas con VIH

Si bien el cáncer anal es poco común en la población general, los casos han ido aumentando y es el cuarto cáncer más común entre las personas que viven con el VIH.

Para las personas con el virus del papiloma humano (VPH), un virus común de transmisión sexual, la coinfección con el VIH puede aumentar el riesgo de cáncer anal. "Los hombres con VIH que tienen relaciones sexuales con hombres y las mujeres transgénero con VIH son los grupos con mayor riesgo de cáncer anal", señalan las nuevas directrices.

El cáncer anal puede no presentar síntomas en las primeras etapas y los pacientes pueden confundirlo con hemorroides. Cuando se diagnostica, es posible que se haya propagado.

Según las nuevas directrices publicadas cuando la alta resolución esté disponible, ciertos adultos con VIH de 35 años o más son para hombres y mujeres transgénero que tienen relaciones sexuales con hombres. y mayores de 45 años para mujeres y hombres que no tienen relaciones sexuales con hombres, deben detectar lesiones precursoras del cáncer anal con pruebas de laboratorio de una muestra de arena anal y un examen anorrectal digital para detectar cambios que puedan indicar la presencia de un cáncer.

El proceso de selección es bastante sencillo. Si la prueba de detección es positiva, el siguiente paso de la evaluación es la HRA. Si la HRA tiene un precursor del cáncer anal, se tratará para reducir el riesgo de que progrese a cáncer. “

Joel M. Palfsky, MD, Profesor de Medicina, División de Enfermedades Infecciosas UCSF

Si la HRA no está disponible, las personas con VIH que están en edad de hacerse pruebas de detección deben continuar haciéndose un examen rectal anual y ser remitidas a una anoscopia estándar si la prueba es positiva. Aquellos que tienen dolor, sangrado, masas o muestran signos de cáncer anal deben someterse a una anoscopia estándar. Paläfsky añadió que las personas sintomáticas menores de 35 años con VIH también deberían someterse a una anoscopia estándar.

"Recomiendo encarecidamente a las personas que viven con VIH que hablen sobre la detección del cáncer anal con sus proveedores de atención primaria", dijo.

En 1991, Palefsky estableció la primera clínica del mundo centrada en la prevención del cáncer anal, el Centro de Educación e Investigación Clínica de Neoplasia Anal de la UCSF.

Las recomendaciones fueron desarrolladas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. sobre la prevención y el tratamiento de infecciones oportunistas en adultos y adolescentes que viven con el VIH, compuesto por expertos en la atención del VIH. El panel es un grupo de trabajo del Consejo Asesor de Investigación del SIDA de la Oficina de los NIH en colaboración con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la Asociación de Medicina del VIH y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América.

Fuentes: