Uued riiklikud juhised pärakuvähi ennetamiseks HIV-patsientidel, mis põhinevad UCSF-i uuringutel

Uued riiklikud juhised pärakuvähi ennetamiseks HIV-patsientidel, mis põhinevad UCSF-i uuringutel

Uued sõeluuringute ja ravi soovitused põhinevad UCSF-is läbi viidud olulise riikliku uuringu tulemustel.

UC San Francisco juhitud riikliku uuringu tulemused näitasid Ameerika Ühendriikide esimesi föderaalseid juhiseid HIV-nakkusega inimeste pärakuvähi eelkäija kahjustuste tuvastamiseks ja raviks, et vähendada pärakuvähi riski.

Suunised avaldas 9. juulil HIV-ravi ekspertide paneel, kasutades pärakuvähi/HSIL-i tulemuste uurimise (Anchor) uuringu tulemusi, mida juhtis UCSF-i nakkushaiguste osakonna meditsiiniprofessor Joel M. Palefsky. Ankuruuringut rahastas NIH riiklike tervishoiuinstituutide riiklik vähiinstituut (NCI) ja viis läbi AIDSi pahaloomuliste kasvajate konsortsium.

Ankuruuring viidi läbi 25 kliinilises kohas üle kogu riigi ja avaldati aastalNew England Journal of Medicine2022. aastal leiti, et rutiinne vähieelsete pärakukahjustuste sõeluuring ja eemaldamine võib oluliselt vähendada pärakuvähi riski, hoides seeläbi ära emakakaelavähki naistel.

"Anaalvähk on väga halb haigus ja meil on nüüd vahendid selle riski oluliseks vähendamiseks," ütles Palefsky, maailmakuulus pärakuvähi ekspert. "Selle uue soovitusega loodame, et pärakuvähi sõeluuringust saab HIV-nakkusega inimeste rutiinne hooldusprotseduur."

HIV-nakkusega inimestel on pärakuvähi risk kõrge

Kuigi pärakuvähk on elanikkonna hulgas haruldane, on juhtumid sagenenud ja see on HIV-nakkusega inimeste seas levinuim vähk neljas.

Inimestel, kellel on inimese papilloomiviirus (HPV), tavaline sugulisel teel leviv viirus, võib samaaegne HIV-nakkus suurendada pärakuvähi riski. "Hiv-viirusega mehed, kes seksivad meestega, ja transsoolised naised, kellel on HIV, on rühmad, kellel on suurim risk pärakuvähi tekkeks," märgivad uued juhised.

Pärakuvähil ei pruugi algstaadiumis sümptomeid olla ja patsiendid võivad seda ekslikult pidada hemorroididega. Diagnoosimise ajaks võib see olla levinud.

Uute juhiste kohaselt, mis avaldatakse kõrge eraldusvõime ilmumisel, on teatud HIV-nakkusega täiskasvanud vanuses 35 ja vanemad mehed ja transsoolised naised, kes seksivad meestega. 45-aastased ja vanemad naised ja mehed, kes ei seksi meestega – peaksid uurima pärakuvähi eelkäija kahjustusi pärakupesakonna proovi laboratoorse analüüsi ja digitaalse anorektaalse uuringuga, et tuvastada muutusi, mis võivad viidata vähi esinemisele.

Sõelumisprotsess on üsna lihtne. Kui sõeltest on positiivne, on hindamise järgmine samm HRA. Kui HRA-l on pärakuvähi eelkäija, ravitakse seda vähiks progresseerumise riski vähendamiseks. “

Joel M. Palfsky, MD, meditsiiniprofessor, UCSF nakkushaiguste osakond

Kui HRA pole saadaval, peaksid HIV-nakkusega inimesed, kes on sõeluuringueas, jätkama iga-aastast rektaalset läbivaatust ja suunama standardsele anoskoopiale, kui ekraan on positiivne. Need, kellel on valu, verejooks, massid või pärakuvähi nähud, peaksid läbima standardse anoskoopia. Paläfsky lisas, et alla 35-aastased HIV-nakkusega inimesed peaksid läbima ka standardanoskoopia.

"Ma julgustan tungivalt HIV-nakkusega inimesi arutama pärakuvähi sõeluuringut oma esmatasandi arstiabi osutajatega," ütles ta.

1991. aastal asutas Palefsky maailma esimese kliiniku, mis keskendus pärakuvähi ennetamisele – UCSF anaalse neoplaasia kliiniku kliiniku uurimis- ja hariduskeskuse.

Soovitused töötas välja USA tervishoiu- ja inimteenuste osakond HIV-i nakatunud täiskasvanute ja noorukite oportunistlike infektsioonide ennetamise ja ravi kohta, mis koosneb HIV-ravi ekspertidest. Paneel on NIH Office of AIDS Research Advisory Councili töörühm koostöös haiguste tõrje ja ennetamise keskuste, HIVi meditsiini assotsiatsiooni ja Ameerika nakkushaiguste ühinguga.

Allikad: