Uudet kansalliset ohjeet peräaukon syövän ehkäisyyn HIV-potilailla, jotka perustuvat UCSF-tutkimukseen

Uudet kansalliset ohjeet peräaukon syövän ehkäisyyn HIV-potilailla, jotka perustuvat UCSF-tutkimukseen

Uudet seulonta- ja hoitosuositukset perustuvat UCSF:ssä tehdyn tärkeän kansallisen tutkimuksen tuloksiin.

UC San Franciscon johtaman kansallisen tutkimuksen tulokset kertoivat Yhdysvaltojen ensimmäisille liittovaltion ohjeille peräaukon syövän esiastevaurioiden havaitsemiseksi ja hoitamiseksi HIV-potilailla peräaukon syövän riskin vähentämiseksi.

Ohjeet julkaisi 9. heinäkuuta HIV-hoidon asiantuntijapaneelin toimesta käyttäen tuloksia Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (Anchor) -tutkimuksesta, jota johti Joel M. Palefsky, MD, lääketieteen professori UCSF:n infektiotautiosastosta. Ankkuritutkimuksen rahoitti National Cancer Institute (NCI) National Institutes of Health NIH:sta, ja sen suoritti AIDS Malignancy Consortium.

Ankkuritutkimus tehtiin 25 kliinisessä paikassa eri puolilla maata ja julkaistiinNew England Journal of MedicineVuonna 2022 todettiin, että syöpää esiasteisten peräaukon leesioiden rutiiniseulonta ja poistaminen voisivat vähentää merkittävästi peräaukon syövän riskiä ja siten ehkäistä kohdunkaulan syöpää naisilla.

"Anaalisyöpä on erittäin paha sairaus, ja meillä on nyt työkalut vähentää merkittävästi riskiä", sanoi Palefsky, maailmankuulu peräaukon syövän asiantuntija. "Tämän uuden suosituksen myötä toivomme, että peräaukon syövän seulonnasta tulee rutiinihoitomenetelmä HIV-tartunnan saaneille."

Peräaukon syövän riski on suuri HIV-potilailla

Vaikka peräaukon syöpä on harvinainen väestössä, tapaukset ovat lisääntyneet ja se on neljänneksi yleisin syöpä HIV-tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa.

Ihmisillä, joilla on ihmisen papilloomavirus (HPV), yleinen sukupuoliteitse tarttuva virus, samanaikainen HIV-infektio voi lisätä peräaukon syövän riskiä. "Hiv-potilaat, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, ja transsukupuoliset naiset, joilla on HIV, ovat ryhmä, jolla on suurin riski saada peräaukon syöpä", huomautetaan uusissa ohjeissa.

Anaalisyövällä ei välttämättä ole oireita alkuvaiheessa, ja potilaat voivat luulla sen peräpukamiin. Kun se diagnosoidaan, se saattaa olla levinnyt.

Uusien ohjeiden mukaan, jotka julkaistaan, kun korkea resoluutio tulee saataville, tietyt 35-vuotiaat ja sitä vanhemmat HIV-tartunnat ovat miehille ja transsukupuolisille naisille, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa. sekä 45-vuotiaat ja sitä vanhemmat naiset ja miehet, jotka eivät harrasta seksiä miesten kanssa – tulisi seuloa peräaukon syövän esiasteen leesiot laboratoriotutkimuksella peräaukon pentuenäytteestä ja digitaalisella anorektaalisella tutkimuksella havaitakseen muutokset, jotka voivat viitata syövän esiintymiseen.

Seulontaprosessi on melko yksinkertainen. Jos seulontatesti on positiivinen, seuraava arviointivaihe on HRA. Jos HRA:lla on peräaukon syövän esiaste, sitä hoidetaan sen syöpäriskin vähentämiseksi. "

Joel M. Palfsky, MD, lääketieteen professori, UCSF:n tartuntatautiosasto

Jos HRA:ta ei ole saatavilla, HIV-tartunnan saaneiden, jotka ovat seulontaiässä, tulee jatkaa vuotuista peräsuolen tutkimusta ja ohjata tavalliseen anoskopiaan, jos seulonta on positiivinen. Niille, joilla on kipua, verenvuotoa, massoja tai peräaukon syövän merkkejä, on suoritettava tavallinen anoskopia. Paläfsky lisäsi, että oireileville alle 35-vuotiaille HIV-tartunnan saaneille tulisi myös tehdä standardianoskopia.

"Kannustan voimakkaasti HIV-tartunnan saaneita ihmisiä keskustelemaan peräaukon syövän seulonnasta ensihoidon tarjoajiensa kanssa", hän sanoi.

Vuonna 1991 Palefsky perusti maailman ensimmäisen peräaukon syövän ehkäisyyn keskittyneen klinikan, UCSF Anal Neoplasia Clinic Clinic Research and Education Centerin.

Suositukset on kehitetty HIV-hoidon asiantuntijoista koostuvan Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön opportunististen infektioiden ehkäisystä ja hoidosta HIV:tä sairastavilla aikuisilla ja nuorilla. Paneeli on NIH Office of AIDS Research Advisory Councilin työryhmä yhteistyössä Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Associationin ja Infectious Diseases Society of America -järjestön kanssa.

Lähteet: