Nouvelles lignes directrices nationales pour la prévention du cancer anal chez les patients VIH, basées sur la recherche de l'UCSF

Nouvelles lignes directrices nationales pour la prévention du cancer anal chez les patients VIH, basées sur la recherche de l'UCSF

Les nouvelles recommandations en matière de dépistage et de traitement sont basées sur les résultats d'une importante étude nationale menée à l'UCSF.

Les résultats d'une étude nationale menée par l'UC San Francisco ont éclairé les premières lignes directrices fédérales aux États-Unis pour détecter et traiter les lésions précurseurs du cancer anal chez les personnes séropositives afin de réduire le risque de cancer anal.

Les lignes directrices ont été publiées le 9 juillet par un groupe d'experts en soins du VIH, en utilisant les résultats de l'étude Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (Anchor) dirigée par Joel M. Palefsky, MD, professeur de médecine à la Division des maladies infectieuses de l'UCSF. L'étude phare a été financée par le National Cancer Institute (NCI) des National Institutes of Health NIH et menée par le AIDS Malignancy Consortium.

L'étude phare menée dans 25 sites cliniques à travers le pays et publiée dans leJournal de médecine de la Nouvelle-AngleterreEn 2022, il a été constaté que le dépistage systématique et l’élimination des lésions anales précancéreuses pourraient réduire considérablement le risque de cancer anal, prévenant ainsi le cancer du col de l’utérus chez la femme.

"Le cancer anal est une très mauvaise maladie, et nous disposons désormais des outils nécessaires pour réduire considérablement le risque", a déclaré Palefsky, un expert de renommée mondiale dans le domaine du cancer anal. « Avec cette nouvelle recommandation, nous espérons que le dépistage du cancer anal deviendra une procédure de soins de routine pour les personnes vivant avec le VIH. »

Le risque de cancer anal est élevé chez les personnes séropositives

Bien que le cancer anal soit rare au sein de la population générale, les cas sont en augmentation et il s’agit du quatrième cancer le plus répandu chez les personnes vivant avec le VIH.

Pour les personnes atteintes du virus du papillome humain (VPH), un virus communément transmissible sexuellement, la co-infection par le VIH peut augmenter le risque de cancer anal. « Les hommes séropositifs ayant des rapports sexuels avec des hommes et les femmes transgenres séropositives constituent les groupes les plus à risque de cancer anal », notent les nouvelles lignes directrices.

Le cancer anal peut ne présenter aucun symptôme aux premiers stades et les patients peuvent le confondre avec des hémorroïdes. Au moment où il est diagnostiqué, il se peut qu’il se soit propagé.

Selon de nouvelles directives publiées lorsque la haute résolution sera disponible, certains adultes séropositifs âgés de 35 ans et plus concernent les hommes et les femmes transgenres qui ont des rapports sexuels avec des hommes. et âgés de 45 ans et plus pour les femmes et les hommes qui n'ont pas de rapports sexuels avec des hommes – devraient dépister les lésions précurseurs du cancer anal avec des analyses en laboratoire d'un échantillon de litière anale et un examen ano-rectal numérique pour détecter les changements pouvant indiquer la présence d'un cancer.

Le processus de sélection est assez simple. Si le test de dépistage est positif, la prochaine étape de l’évaluation est l’HRA. Si l’HRA présente un précurseur du cancer anal, elle sera traitée pour réduire le risque d’évolution vers un cancer. "

Joel M. Palfsky, MD, professeur de médecine, Division des maladies infectieuses UCSF

Si l’HRA n’est pas disponible, les personnes séropositives en âge de subir un dépistage doivent continuer à subir un examen rectal annuel et être orientées vers une anuscopie standard si le test est positif. Ceux qui ressentent des douleurs, des saignements, des masses ou qui présentent des signes de cancer anal doivent subir une anuscopie standard. Paläfsky a ajouté que les personnes symptomatiques de moins de 35 ans séropositives devraient également subir une anuscopie standard.

« J'encourage fortement les personnes vivant avec le VIH à discuter du dépistage du cancer anal avec leurs prestataires de soins primaires », a-t-il déclaré.

En 1991, Palefsky a créé la première clinique au monde axée sur la prévention du cancer anal, le centre de recherche et d'éducation de la clinique de néoplasie anale UCSF.

Les recommandations ont été élaborées par le ministère américain de la Santé et des Services sociaux sur la prévention et le traitement des infections opportunistes chez les adultes et les adolescents vivant avec le VIH, composé d'experts en soins du VIH. Le panel est un groupe de travail du Conseil consultatif de recherche du Bureau des NIH sur le sida, en collaboration avec les Centers for Disease Control and Prevention, la HIV Medicine Association et l’Infectious Diseases Society of America.

Sources :