Nove nacionalne smjernice za prevenciju raka anusa kod pacijenata s HIV-om na temelju istraživanja UCSF-a

Nove nacionalne smjernice za prevenciju raka anusa kod pacijenata s HIV-om na temelju istraživanja UCSF-a

Nove preporuke za probir i liječenje temelje se na rezultatima važne nacionalne studije provedene na UCSF-u.

Rezultati nacionalne studije koju je vodio UC San Francisco dali su informacije o prvim federalnim smjernicama u Sjedinjenim Državama za otkrivanje i liječenje lezija prekursora raka anusa kod osoba s HIV-om kako bi se smanjio rizik od raka anusa.

Smjernice je 9. srpnja objavio panel stručnjaka za skrb o HIV-u, koristeći rezultate Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (Anchor) studije koju je vodio Joel M. Palefsky, MD, profesor medicine u Odjelu za zarazne bolesti UCSF-a. Ključnu studiju financirao je Nacionalni institut za rak (NCI) Nacionalnog instituta za zdravlje NIH, a proveo ju je Konzorcij za AIDS Malignost.

Glavna studija provedena na 25 kliničkih mjesta diljem zemlje i objavljena uNew England Journal of MedicineGodine 2022. otkriveno je da rutinski probir i uklanjanje prekanceroznih analnih lezija može značajno smanjiti rizik od raka anusa, čime se sprječava rak vrata maternice kod žena.

"Rak anusa je vrlo opasna bolest i sada imamo alate za značajno smanjenje rizika", rekao je Palefsky, svjetski poznati stručnjak za rak anusa. "S ovom novom preporukom, nadamo se da će analni probir raka postati rutinski postupak skrbi za osobe koje žive s HIV-om."

Rizik od raka anusa visok je kod osoba s HIV-om

Iako je rak anusa rijedak u općoj populaciji, broj slučajeva se povećava i četvrti je najčešći rak među osobama koje žive s HIV-om.

Za osobe s humanim papiloma virusom (HPV), uobičajenim spolno prenosivim virusom, koinfekcija s HIV-om može povećati rizik od raka anusa. "Muškarci s HIV-om koji imaju spolne odnose s muškarcima i transrodne žene s HIV-om su skupine s najvećim rizikom od raka anusa", navodi se u novim smjernicama.

Analni rak možda nema simptoma u ranim fazama, a pacijenti ga mogu zamijeniti s hemoroidima. Dok se dijagnosticira, možda se proširio.

Prema novim smjernicama objavljenim kada visoka rezolucija postane dostupna, određene odrasle osobe s HIV-om u dobi od 35 godina i starije su za muškarce i transrodne žene koje imaju spolne odnose s muškarcima. i u dobi od 45 i više godina za žene i muškarce koji nemaju spolne odnose s muškarcima—trebalo bi izvršiti pretragu na lezije prekursora raka anusa uz laboratorijsko testiranje uzorka analnog legla i digitalni anorektalni pregled kako bi se osjetile promjene koje mogu ukazivati ​​na prisutnost raka.

Proces pregleda je vrlo jednostavan. Ako je test probira pozitivan, sljedeći korak evaluacije je HRA. Ako HRA ima preteču raka anusa, liječit će se kako bi se smanjio rizik od napredovanja u rak. “

Joel M. Palfsky, MD, profesor medicine, Odjel za zarazne bolesti UCSF-a

Ako HRA nije dostupan, osobe s HIV-om koje su u dobi za probir trebaju nastaviti s godišnjim rektalnim pregledom i uputiti ih na standardnu ​​anoskopiju ako je nalaz pozitivan. Oni koji imaju bolove, krvarenje, tumore ili pokazuju znakove raka anusa trebali bi se podvrgnuti standardnoj anoskopiji. Paläfsky je dodao da bi simptomatske osobe mlađe od 35 godina s HIV-om također trebale proći standardnu ​​anoskopiju.

"Snažno potičem ljude koji žive s HIV-om da razgovaraju o probiru raka anusa sa svojim pružateljima primarne zdravstvene zaštite", rekao je.

Godine 1991. Palefsky je osnovao prvu svjetsku kliniku usmjerenu na prevenciju raka anusa, UCSF Anal Neoplasia Clinic Clinic Research and Education Center.

Preporuke je izradio američki Odjel za zdravstvo i socijalne usluge o prevenciji i liječenju oportunističkih infekcija kod odraslih i adolescenata koji žive s HIV-om, sastavljen od stručnjaka za skrb o HIV-u. Panel je radna skupina NIH Ureda Savjetodavnog vijeća za istraživanje AIDS-a u suradnji s Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, Udrugom za medicinu HIV-a i Američkim društvom za infektivne bolesti.

Izvori: