Új nemzeti irányelvek a végbélrák megelőzésére HIV-betegeknél, az UCSF-kutatás alapján

Új nemzeti irányelvek a végbélrák megelőzésére HIV-betegeknél, az UCSF-kutatás alapján

A szűrésre és kezelésre vonatkozó új ajánlások az UCSF-nél végzett fontos nemzeti tanulmány eredményein alapulnak.

Az UC San Francisco által vezetett országos tanulmány eredményei tájékoztatták az Egyesült Államok első szövetségi irányelveit a HIV-fertőzöttek végbélrák-prekurzor elváltozásainak kimutatására és kezelésére, hogy csökkentsék a végbélrák kockázatát.

Az irányelveket július 9-én tette közzé a HIV-ellátás szakértőiből álló testület, az anális rák/HSIL Outcomes Research (Anchor) tanulmány eredményeit felhasználva, amelyet Joel M. Palefsky, MD, az UCSF fertőző betegségek osztályának orvosprofesszora vezetett. A horgonyvizsgálatot a Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) National Cancer Institute (NCI) finanszírozta, és az AIDS Malignus Consortium végezte.

A horgonyvizsgálatot országszerte 25 klinikai helyszínen végezték el, és aNew England Journal of Medicine2022-ben kiderült, hogy a rákmegelőző anális elváltozások rutinszerű szűrése és eltávolítása jelentősen csökkentheti a végbélrák kockázatát, ezáltal megelőzhető a méhnyakrák nőknél.

"Az anális rák nagyon rossz betegség, és most már megvannak az eszközök a kockázat jelentős csökkentésére" - mondta Palefsky, a végbélrák világhírű szakértője. "Ezzel az új ajánlással azt reméljük, hogy az anális rákszűrés a HIV-fertőzöttek rutin gondozási eljárásává válik."

A végbélrák kockázata magas a HIV-fertőzötteknél

Míg az anális rák ritka a lakosság körében, az esetek száma nő, és ez a negyedik leggyakoribb rák a HIV-fertőzöttek körében.

A humán papillomavírusban (HPV), egy gyakori szexuális úton terjedő vírusban szenvedő betegeknél a HIV-vel való egyidejű fertőzés növelheti a végbélrák kockázatát. „A férfiakkal szexuális kapcsolatot ápoló HIV-fertőzött férfiak és HIV-fertőzött transznemű nők azok a csoportok, akiknél a legmagasabb az análisrák kockázata” – jegyezték meg az új irányelvek.

Előfordulhat, hogy az anális rák korai szakaszában nincsenek tünetei, és a betegek összetéveszthetik az aranyérrel. Mire diagnosztizálják, már elterjedt.

Az új irányelvek szerint, amikor a nagy felbontás elérhetővé válik, bizonyos HIV-fertőzött, 35 éves vagy annál idősebb felnőttek férfiak és transznemű nők, akik férfiakkal szexelnek. és 45 évesnél idősebb nők és férfiak, akik nem élnek szexuális életet férfiakkal – szűrniük kell az anális rák prekurzor lézióit egy anális alomminta laboratóriumi vizsgálatával és digitális anorektális vizsgálattal, hogy érzékeljék a rák jelenlétére utaló változásokat.

A szűrési folyamat meglehetősen egyszerű. Ha a szűrővizsgálat pozitív, az értékelés következő lépése a HRA. Ha a HRA előfutára az anális ráknak, akkor kezelik, hogy csökkentsék annak kockázatát, hogy rákosodjanak. "

Joel M. Palfsky, MD, orvosprofesszor, UCSF fertőző betegségek osztálya

Ha a HRA nem áll rendelkezésre, a HIV-fertőzötteknek, akik a szűrési korban vannak, továbbra is évente rektális vizsgálaton kell részt venniük, és ha a szűrés pozitív, normál anoszkópiára kell utalni őket. Azoknak, akik fájdalmat, vérzést, tömeget tapasztalnak vagy anális rák jeleit mutatják, standard anoszkópián kell átesni. Paläfsky hozzátette, hogy a tüneteket mutató, 35 év alatti HIV-fertőzötteket is standard anoszkópián kell elvégezni.

"Erősen bátorítom a HIV-fertőzötteket, hogy beszéljenek az anális rákszűrésről az alapellátást nyújtó szolgáltatóikkal" - mondta.

1991-ben Palefsky megalapította a világ első végbélrák megelőzésével foglalkozó klinikáját, az UCSF Anális Neoplázia Klinika Kutató és Oktatási Központját.

Az ajánlásokat az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma dolgozta ki a HIV-fertőzött felnőttek és serdülők opportunista fertőzéseinek megelőzéséről és kezeléséről, a HIV-ellátás szakértőiből. A testület az NIH Office of AIDS Research Advisory Council munkacsoportja a Centers for Disease Control and Prevention, a HIV Medicine Association és az Infectious Diseases Society of America együttműködésében.

Források: