Nuove linee guida nazionali per la prevenzione del cancro anale nei pazienti affetti da HIV basate sulla ricerca UCSF

Nuove linee guida nazionali per la prevenzione del cancro anale nei pazienti affetti da HIV basate sulla ricerca UCSF

Nuove raccomandazioni per lo screening e il trattamento si basano sui risultati di un importante studio nazionale condotto presso l’UCSF.

I risultati di uno studio nazionale condotto dall’UC di San Francisco hanno informato le prime linee guida federali negli Stati Uniti per rilevare e trattare le lesioni precursori del cancro anale nelle persone con HIV per ridurre il rischio di cancro anale.

Le linee guida sono state pubblicate il 9 luglio da un gruppo di esperti nella cura dell’HIV, utilizzando i risultati dello studio Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (Anchor) condotto da Joel M. Palefsky, MD, professore di medicina presso la Divisione di malattie infettive dell’UCSF. Lo studio è stato finanziato dal National Cancer Institute (NCI) del National Institutes of Health NIH e condotto dall’AIDS Malignancy Consortium.

Lo studio ancora condotto in 25 centri clinici in tutto il paese e pubblicato nelGiornale di medicina del New EnglandNel 2022, si è scoperto che lo screening di routine e la rimozione delle lesioni anali precancerose potrebbero ridurre significativamente il rischio di cancro anale, prevenendo così il cancro cervicale nelle donne.

“Il cancro anale è una malattia molto brutta e ora abbiamo gli strumenti per ridurre significativamente il rischio”, ha affermato Palefsky, esperto di cancro anale di fama mondiale. “Con questa nuova raccomandazione, speriamo che lo screening del cancro anale diventi una procedura di cura di routine per le persone che vivono con l’HIV”.

Il rischio di cancro anale è alto nelle persone con HIV

Sebbene il cancro anale sia raro nella popolazione generale, i casi sono in aumento ed è il quarto tumore più comune tra le persone che vivono con l’HIV.

Per le persone con papillomavirus umano (HPV), un comune virus a trasmissione sessuale, la coinfezione con l’HIV può aumentare il rischio di cancro anale. “Gli uomini sieropositivi che hanno rapporti sessuali con altri uomini e le donne transgender sieropositive sono i gruppi a più alto rischio di cancro anale”, sottolineano le nuove linee guida.

Il cancro anale può non presentare sintomi nelle fasi iniziali e i pazienti possono scambiarlo per emorroidi. Al momento della diagnosi, potrebbe essersi diffuso.

Secondo le nuove linee guida rilasciate quando sarà disponibile l’alta risoluzione, alcuni adulti con HIV di età pari o superiore a 35 anni sono destinati a uomini e donne transgender che hanno rapporti sessuali con uomini. e di età pari o superiore a 45 anni per le donne e gli uomini che non hanno rapporti sessuali con uomini, dovrebbero effettuare lo screening delle lesioni precursori del cancro anale con test di laboratorio su un campione di rifiuti anali e un esame anorettale digitale per rilevare cambiamenti che potrebbero indicare la presenza di un cancro.

Il processo di screening è abbastanza semplice. Se il test di screening è positivo, il passaggio successivo della valutazione è l'HRA. Se l’HRA ha un precursore del cancro anale, verrà trattato per ridurre il rischio che progredisca in cancro. “

Joel M. Palfsky, MD, Professore di Medicina, Divisione di Malattie Infettive UCSF

Se l’HRA non è disponibile, le persone con HIV in età di screening dovrebbero continuare a sottoporsi a un esame rettale annuale ed essere indirizzate a un’anoscopia standard se lo screening è positivo. Coloro che hanno dolore, sanguinamento, masse o mostrano segni di cancro anale dovrebbero sottoporsi a un'anoscopia standard. Paläfsky ha aggiunto che anche le persone sintomatiche sotto i 35 anni con HIV dovrebbero sottoporsi ad un'anoscopia standard.

"Incoraggio vivamente le persone che vivono con l'HIV a discutere dello screening del cancro anale con i loro fornitori di cure primarie", ha affermato.

Nel 1991, Palefsky ha fondato la prima clinica al mondo focalizzata sulla prevenzione del cancro anale, l'UCSF Anal Neoplasia Clinic Clinic Research and Education Center.

Le raccomandazioni sono state sviluppate dal Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti sulla prevenzione e il trattamento delle infezioni opportunistiche negli adulti e negli adolescenti che vivono con l’HIV, composto da esperti nella cura dell’HIV. Il pannello è un gruppo di lavoro del NIH Office of AIDS Research Advisory Council in collaborazione con i Centers for Disease Control and Prevention, l’HIV Medicine Association e l’Infectious Diseases Society of America.

Fonti: