Naujos nacionalinės ŽIV pacientų išangės vėžio prevencijos gairės, pagrįstos UCSF tyrimais

Naujos nacionalinės ŽIV pacientų išangės vėžio prevencijos gairės, pagrįstos UCSF tyrimais

Naujos patikros ir gydymo rekomendacijos yra pagrįstos svarbaus nacionalinio tyrimo, atlikto UCSF, rezultatais.

Nacionalinio tyrimo, kuriam vadovavo UC San Francisco, rezultatai informavo apie pirmąsias JAV federalines gaires, skirtas nustatyti ir gydyti ŽIV užsikrėtusių žmonių išangės vėžio pirmtakų pažeidimus, siekiant sumažinti išangės vėžio riziką.

Gaires liepos 9 d. paskelbė ŽIV priežiūros ekspertų grupė, naudodama išangės vėžio / HSIL rezultatų tyrimo (Anchor) tyrimo, kuriam vadovavo UCSF Infekcinių ligų skyriaus medicinos profesorius Joel M. Palefsky, rezultatus. Inkaro tyrimą finansavo Nacionalinio sveikatos instituto Nacionalinio sveikatos instituto Nacionalinis vėžio institutas (NCI), o jį atliko AIDS piktybinių navikų konsorciumas.

Pagrindinis tyrimas, atliktas 25 klinikinėse vietose visoje šalyje ir paskelbtasNaujosios Anglijos medicinos žurnalas2022 m. buvo nustatyta, kad įprastinė patikra dėl ikivėžinių išangės pažeidimų ir jų pašalinimas gali žymiai sumažinti išangės vėžio riziką ir taip užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui moterims.

„Išangės vėžys yra labai bloga liga, todėl dabar turime priemonių, leidžiančių žymiai sumažinti riziką“, – sakė visame pasaulyje žinomas išangės vėžio ekspertas Palefsky. „Su šia nauja rekomendacija tikimės, kad išangės vėžio patikra taps įprasta ŽIV užsikrėtusių žmonių priežiūros procedūra.

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms išangės vėžio rizika yra didelė

Nors išangės vėžys yra retas bendroje populiacijoje, atvejų daugėja ir tai yra ketvirtas pagal dažnumą vėžys tarp ŽIV užsikrėtusių žmonių.

Žmonėms, sergantiems žmogaus papilomos virusu (ŽPV), dažnu lytiniu keliu plintančiu virusu, kartu užsikrėtus ŽIV gali padidėti išangės vėžio rizika. „ŽIV užsikrėtę vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais, ir transseksualios moterys, užsikrėtusios ŽIV, yra grupės, kurioms kyla didžiausia rizika susirgti išangės vėžiu“, – pažymima naujose gairėse.

Ankstyvosiose stadijose išangės vėžys gali neturėti jokių simptomų, o pacientai gali jį laikyti hemorojumi. Iki to laiko, kai jis buvo diagnozuotas, jis gali būti išplitęs.

Remiantis naujomis gairėmis, paskelbtomis, kai bus prieinama didelė skiriamoji geba, tam tikri suaugusieji, užsikrėtę ŽIV, 35 metų ir vyresni, skirti vyrams ir transseksualėms moterims, turinčioms lytinių santykių su vyrais. 45 metų ir vyresni moterys ir vyrai, neturintys lytinių santykių su vyrais – turėtų pasitikrinti dėl išangės vėžio pirmtakų pažeidimų laboratoriniais išangės kraiko mėginio tyrimais ir skaitmeniniu anorektaliniu tyrimu, kad būtų galima pastebėti pokyčius, galinčius reikšti vėžio buvimą.

Atrankos procesas yra gana paprastas. Jei atrankos testas yra teigiamas, kitas vertinimo žingsnis yra HRA. Jei HRA yra išangės vėžio pirmtakas, jis bus gydomas siekiant sumažinti jo progresavimo į vėžį riziką. “

Joel M. Palfsky, MD, UCSF Infekcinių ligų skyriaus medicinos profesorius

Jei HRA nėra, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, kurie yra atrankinio amžiaus, turėtų būti atliekami kasmetiniai tiesiosios žarnos tyrimai ir, jei ekranas yra teigiamas, jie turi būti nukreipti į standartinę anoskopiją. Tie, kurie jaučia skausmą, kraujavimą, masę ar turi išangės vėžio požymių, turėtų atlikti standartinę anoskopiją. Paläfsky pridūrė, kad ŽIV užsikrėtusiems žmonėms iki 35 metų, kuriems būdingi simptomai, taip pat turėtų būti atlikta standartinė anoskopija.

„Labai raginu žmones, užsikrėtusius ŽIV, aptarti išangės vėžio patikrą su savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais“, – sakė jis.

1991 m. Palefsky įkūrė pirmąją pasaulyje kliniką, skirtą išangės vėžio prevencijai – UCSF Analinės neoplazijos klinikos tyrimų ir švietimo centrą.

Rekomendacijas parengė JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas dėl oportunistinių infekcijų prevencijos ir gydymo ŽIV užsikrėtusiems suaugusiems ir paaugliams, sudarytas iš ŽIV priežiūros ekspertų. Grupė yra NIH AIDS tyrimų patariamosios tarybos biuro darbo grupė, bendradarbiaujanti su Ligų kontrolės ir prevencijos centrais, ŽIV medicinos asociacija ir Amerikos infekcinių ligų draugija.

Šaltiniai: