Jaunas nacionālās vadlīnijas anālā vēža profilaksei HIV pacientiem, pamatojoties uz UCSF pētījumiem

Jaunas nacionālās vadlīnijas anālā vēža profilaksei HIV pacientiem, pamatojoties uz UCSF pētījumiem

Jauni ieteikumi skrīningam un ārstēšanai ir balstīti uz nozīmīga valsts pētījuma rezultātiem, kas veikts UCSF.

Nacionālā pētījuma rezultāti, ko vadīja UC Sanfrancisko, informēja par pirmajām federālajām vadlīnijām Amerikas Savienotajās Valstīs, lai atklātu un ārstētu anālā vēža prekursoru bojājumus cilvēkiem ar HIV, lai samazinātu anālā vēža risku.

Vadlīnijas 9. jūlijā izdeva HIV aprūpes ekspertu grupa, izmantojot anālā vēža/HSIL rezultātu izpētes (Anchor) pētījuma rezultātus, ko vadīja Džoels M. Palefskis, MD, UCSF infekcijas slimību nodaļas medicīnas profesors. Enkura pētījumu finansēja Nacionālā veselības institūta NIH Nacionālais vēža institūts (NCI), un to veica AIDS ļaundabīgo audzēju konsorcijs.

Enkura pētījums tika veikts 25 klīniskās vietās visā valstī un publicētsNew England Journal of Medicine2022. gadā tika atklāts, ka regulāra pirmsvēža tūpļa bojājumu skrīnings un noņemšana var ievērojami samazināt anālā vēža risku, tādējādi novēršot dzemdes kakla vēzi sievietēm.

"Tūpļa vēzis ir ļoti slikta slimība, un tagad mums ir instrumenti, lai ievērojami samazinātu risku," sacīja Palefskis, pasaulē pazīstamais anālā vēža eksperts. "Ar šo jauno ieteikumu mēs ceram, ka anālā vēža skrīnings kļūs par ikdienas aprūpes procedūru cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV."

Anālā vēža risks ir augsts cilvēkiem ar HIV

Lai gan anālais vēzis ir reti sastopams iedzīvotāju vidū, gadījumu skaits ir palielinājies, un tas ir ceturtais izplatītākais vēzis HIV inficēto cilvēku vidū.

Cilvēkiem ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV), izplatītu seksuāli transmisīvo vīrusu, vienlaicīga HIV infekcija var palielināt anālā vēža risku. "Vīrieši ar HIV, kuriem ir sekss ar vīriešiem un transpersonas ar HIV, ir grupas, kurām ir visaugstākais anālā vēža risks," atzīmē jaunās vadlīnijas.

Anālajam vēzim agrīnā stadijā var nebūt simptomu, un pacienti to var sajaukt ar hemoroīdiem. Līdz diagnozes noteikšanai tas var būt izplatījies.

Saskaņā ar jaunajām vadlīnijām, kas tiek publicētas, kad būs pieejama augsta izšķirtspēja, daži pieaugušie ar HIV vecumā no 35 gadiem ir paredzēti vīriešiem un transpersonām, kurām ir sekss ar vīriešiem. un vecumā no 45 gadiem sievietēm un vīriešiem, kuriem nav dzimumattiecību ar vīriešiem, ir jāpārbauda anālā vēža prekursoru bojājumi, veicot anālā pakaišu parauga laboratorisko pārbaudi un digitālo anorektālo izmeklēšanu, lai noteiktu izmaiņas, kas var liecināt par vēža klātbūtni.

Pārbaudes process ir diezgan vienkāršs. Ja skrīninga tests ir pozitīvs, nākamais novērtēšanas solis ir HRA. Ja HRA ir anālā vēža priekštecis, tas tiks ārstēts, lai samazinātu risku, ka tas var progresēt par vēzi. "

Džoels M. Palfskis, MD, medicīnas profesors, UCSF infekcijas slimību nodaļa

Ja HRA nav pieejama, cilvēkiem ar HIV, kuri ir skrīninga vecumā, jāturpina ikgadēja taisnās zarnas pārbaude un jānosūta standarta anoskopijai, ja skrīnings ir pozitīvs. Tiem, kuriem ir sāpes, asiņošana, masa vai anālā vēža pazīmes, jāveic standarta anoskopija. Palāfskis piebilda, ka simptomātiskiem cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem ar HIV, arī jāveic standarta anoskopija.

"Es ļoti aicinu cilvēkus, kas dzīvo ar HIV, apspriest anālā vēža skrīningu ar saviem primārās aprūpes sniedzējiem," viņš teica.

1991. gadā Palefskis nodibināja pasaulē pirmo klīniku, kas koncentrējas uz tūpļa vēža profilaksi, UCSF Anālās neoplāzijas klīnikas pētniecības un izglītības centru.

Ieteikumus izstrādāja ASV Veselības un cilvēkresursu departaments par oportūnistisko infekciju profilaksi un ārstēšanu pieaugušajiem un pusaudžiem, kas dzīvo ar HIV, ko veido HIV aprūpes eksperti. Grupa ir NIH AIDS pētniecības konsultatīvās padomes biroja darba grupa sadarbībā ar Slimību kontroles un profilakses centriem, HIV medicīnas asociāciju un Amerikas Infekcijas slimību biedrību.

Avoti: