Nieuwe nationale richtlijnen voor de preventie van anale kanker bij HIV-patiënten gebaseerd op UCSF-onderzoek

Nieuwe nationale richtlijnen voor de preventie van anale kanker bij HIV-patiënten gebaseerd op UCSF-onderzoek

Nieuwe aanbevelingen voor screening en behandeling zijn gebaseerd op de resultaten van een belangrijk nationaal onderzoek uitgevoerd bij UCSF.

De resultaten van een nationale studie onder leiding van UC San Francisco vormden de basis voor de eerste federale richtlijnen in de Verenigde Staten voor het opsporen en behandelen van voorloperlaesies van anale kanker bij mensen met HIV om het risico op anale kanker te verminderen.

De richtlijnen zijn op 9 juli vrijgegeven door een panel van deskundigen op het gebied van HIV-zorg, waarbij gebruik is gemaakt van de resultaten van het Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (Anchor)-onderzoek onder leiding van Joel M. Palefsky, MD, hoogleraar geneeskunde bij de UCSF Division of Infectious Diseases. De ankerstudie werd gefinancierd door het National Cancer Institute (NCI) van de National Institutes of Health NIH en uitgevoerd door het AIDS Malignancy Consortium.

De ankerstudie werd uitgevoerd op 25 klinische locaties in het hele land en gepubliceerd in deNew England Journal of MedicineIn 2022 werd ontdekt dat routinematige screening op en verwijdering van precancereuze anale laesies het risico op anale kanker aanzienlijk zou kunnen verminderen, waardoor baarmoederhalskanker bij vrouwen zou kunnen worden voorkomen.

“Anale kanker is een zeer slechte ziekte, en we hebben nu de middelen om het risico aanzienlijk te verminderen”, zegt Palefsky, een wereldberoemde expert op het gebied van anale kanker. “Met deze nieuwe aanbeveling hopen we dat screening op anale kanker een routinematige zorgprocedure zal worden voor mensen met hiv.”

Het risico op anale kanker is hoog bij mensen met HIV

Hoewel anale kanker zeldzaam is binnen de algemene bevolking, is het aantal gevallen toegenomen en is het de vierde meest voorkomende vorm van kanker onder mensen met HIV.

Voor mensen met het humaan papillomavirus (HPV), een veel voorkomend seksueel overdraagbaar virus, kan gelijktijdige infectie met HIV het risico op anale kanker verhogen. “Mannen met hiv die seks hebben met mannen en transgendervrouwen met hiv zijn de groepen met het grootste risico op anale kanker”, aldus de nieuwe richtlijnen.

Anale kanker heeft in de vroege stadia mogelijk geen symptomen en patiënten kunnen het aanzien voor aambeien. Tegen de tijd dat de diagnose wordt gesteld, kan het zich hebben verspreid.

Volgens nieuwe richtlijnen die worden vrijgegeven wanneer hoge resolutie beschikbaar komt, zijn bepaalde volwassenen met HIV van 35 jaar en ouder bedoeld voor mannen en transgendervrouwen die seks hebben met mannen. en leeftijden van 45 jaar en ouder voor vrouwen en mannen die geen seks hebben met mannen – moeten screenen op laesies van voorlopers van anale kanker met laboratoriumtests van een anaal nestmonster en een digitaal anorectaal onderzoek om veranderingen waar te nemen die kunnen wijzen op de aanwezigheid van kanker.

Het screeningproces is vrij eenvoudig. Als de screeningstest positief is, is de volgende evaluatiestap HRA. Als HRA een voorloper van anale kanker heeft, zal deze worden behandeld om het risico te verkleinen dat deze zich tot kanker ontwikkelt. “

Joel M. Palfsky, MD, hoogleraar geneeskunde, afdeling Infectieziekten UCSF

Als HRA niet beschikbaar is, moeten mensen met HIV die de screeningsleeftijd hebben jaarlijks een rectaal onderzoek ondergaan en worden doorverwezen voor standaardanoscopie als de screening positief is. Degenen die pijn, bloedingen, massa's hebben of tekenen van anale kanker vertonen, moeten een standaardanoscopie ondergaan. Paläfsky voegde eraan toe dat symptomatische mensen onder de 35 jaar met HIV ook een standaardanoscopie zouden moeten ondergaan.

“Ik moedig mensen met hiv sterk aan om de screening op anale kanker te bespreken met hun eerstelijnszorgverleners,” zei hij.

In 1991 richtte Palefsky 's werelds eerste kliniek op die zich richtte op de preventie van anale kanker, het UCSF Anal Neoplasia Clinic Clinic Research and Education Center.

De aanbevelingen zijn ontwikkeld door het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services voor de preventie en behandeling van opportunistische infecties bij volwassenen en adolescenten met hiv, samengesteld uit deskundigen op het gebied van hiv-zorg. Het panel is een werkgroep van de NIH Office of AIDS Research Advisory Council in samenwerking met de Centers for Disease Control and Prevention, de HIV Medicine Association en de Infectious Diseases Society of America.

Bronnen: