Nye nasjonale retningslinjer for forebygging av analkreft hos HIV-pasienter basert på UCSF-forskning

Nye nasjonale retningslinjer for forebygging av analkreft hos HIV-pasienter basert på UCSF-forskning

Nye anbefalinger for screening og behandling er basert på resultatene fra en viktig nasjonal studie utført ved UCSF.

Resultatene fra en nasjonal studie ledet av UC San Francisco informerte de første føderale retningslinjene i USA for å oppdage og behandle analkreftforløperlesjoner hos personer med HIV for å redusere risikoen for analkreft.

Retningslinjene ble utgitt 9. juli av et panel av eksperter innen HIV-omsorg, ved å bruke resultater fra Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (Anchor)-studien ledet av Joel M. Palefsky, MD, professor i medisin ved UCSF-avdelingen for infeksjonssykdommer. Ankerstudien ble finansiert av National Cancer Institute (NCI) ved National Institutes of Health NIH og utført av AIDS Malignancy Consortium.

Ankerstudien ble utført på 25 kliniske steder over hele landet og publisert iNew England Journal of MedicineI 2022 ble det funnet at rutinemessig screening for og fjerning av precancerøse anale lesjoner betydelig kunne redusere risikoen for analkreft, og dermed forhindre livmorhalskreft hos kvinner.

"Analkreft er en veldig dårlig sykdom, og vi har nå verktøyene for å redusere risikoen betydelig," sa Palefsky, en verdenskjent ekspert på analkreft. "Med denne nye anbefalingen håper vi at analkreftscreening vil bli en rutinemessig behandlingsprosedyre for mennesker som lever med HIV."

Risikoen for analkreft er høy hos personer med HIV

Mens analkreft er sjelden i befolkningen generelt, har tilfellene økt, og det er den fjerde vanligste kreftformen blant mennesker som lever med HIV.

For personer med humant papillomavirus (HPV), et vanlig seksuelt overførbart virus, kan samtidig infeksjon med HIV øke risikoen for analkreft. "Menn med HIV som har sex med menn og transkjønnede kvinner med HIV er gruppene med høyest risiko for analkreft," bemerker de nye retningslinjene.

Analkreft kan ikke ha noen symptomer i de tidlige stadiene, og pasienter kan forveksle det med hemoroider. Når det er diagnostisert, kan det ha spredt seg.

I følge nye retningslinjer utgitt når høy oppløsning blir tilgjengelig, er visse voksne med HIV i alderen 35 år og eldre for menn og transkjønnede kvinner som har sex med menn. og alderen 45 og eldre for kvinner og menn som ikke har sex med menn – bør screene for analkreftforløperlesjoner med laboratorietesting av en anal kullprøve og en digital anorektal undersøkelse for å oppdage endringer som kan indikere tilstedeværelsen av en kreft.

Screeningsprosessen er ganske enkel. Hvis screeningtesten er positiv, er neste trinn i evalueringen HRA. Hvis HRA har en forløper til analkreft, vil den bli behandlet for å redusere risikoen for å utvikle seg til kreft. "

Joel M. Palfsky, MD, professor i medisin, avdeling for infeksjonssykdommer UCSF

Hvis HRA ikke er tilgjengelig, bør personer med HIV som er i screeningsalder fortsette å ha en årlig rektalundersøkelse og henvises til standard anoskopi hvis skjermen er positiv. De som har smerter, blødninger, masser eller viser tegn på analkreft bør gjennomgå en standard anoskopi. Paläfsky la til at symptomatiske personer under 35 år med HIV også bør gjennomgå en standard anoskopi.

"Jeg oppfordrer sterkt folk som lever med HIV til å diskutere screening av anal kreft med sine primære omsorgspersoner," sa han.

I 1991 etablerte Palefsky verdens første klinikk med fokus på analkreftforebygging, UCSF Anal Neoplasia Clinic Clinic Research and Education Center.

Anbefalingene ble utviklet av U.S. Department of Health and Human Services om forebygging og behandling av opportunistiske infeksjoner hos voksne og unge som lever med HIV, sammensatt av eksperter innen HIV-omsorg. Panelet er en arbeidsgruppe av NIH Office of AIDS Research Advisory Council i samarbeid med Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association og Infectious Diseases Society of America.

Kilder: