Nowe krajowe wytyczne dotyczące profilaktyki raka odbytu u pacjentów zakażonych wirusem HIV na podstawie badań UCSF

Nowe krajowe wytyczne dotyczące profilaktyki raka odbytu u pacjentów zakażonych wirusem HIV na podstawie badań UCSF

Nowe zalecenia dotyczące badań przesiewowych i leczenia opierają się na wynikach ważnego badania krajowego przeprowadzonego na UCSF.

Wyniki ogólnokrajowego badania prowadzonego przez Uniwersytet Kalifornijski w San Francisco posłużyły do ​​opracowania pierwszych federalnych wytycznych w Stanach Zjednoczonych dotyczących wykrywania i leczenia zmian poprzedzających raka odbytu u osób zakażonych wirusem HIV w celu zmniejszenia ryzyka raka odbytu.

Wytyczne zostały opublikowane 9 lipca przez panel ekspertów w dziedzinie leczenia HIV, na podstawie wyników badania Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (Anchor) prowadzonego przez Joela M. Palefsky'ego, MD, profesora medycyny w Oddziale Chorób Zakaźnych UCSF. Badanie główne zostało sfinansowane przez Narodowy Instytut Raka (NCI) należącego do Narodowego Instytutu Zdrowia NIH i przeprowadzone przez konsorcjum AIDS Malignancy Consortium.

Badanie kotwiczące przeprowadzone w 25 ośrodkach klinicznych w całym kraju i opublikowane w czasopiśmie „New England Journal of MedicineW 2022 roku stwierdzono, że rutynowe badania przesiewowe i usuwanie zmian przednowotworowych odbytu mogą znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka odbytu, zapobiegając w ten sposób rakowi szyjki macicy u kobiet.

„Rak odbytu to bardzo zła choroba i teraz mamy narzędzia, które znacznie zmniejszają ryzyko” – powiedział Palefsky, światowej sławy ekspert w dziedzinie raka odbytu. „Dzięki temu nowemu zaleceniu mamy nadzieję, że badania przesiewowe w kierunku raka odbytu staną się rutynową procedurą opieki nad osobami zakażonymi wirusem HIV”.

Ryzyko raka odbytu jest wysokie u osób zakażonych wirusem HIV

Chociaż rak odbytu występuje rzadko w populacji ogólnej, liczba przypadków wzrasta i jest czwartym pod względem częstości występowania nowotworem wśród osób zakażonych wirusem HIV.

W przypadku osób zakażonych wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), powszechnym wirusem przenoszonym drogą płciową, jednoczesne zakażenie wirusem HIV może zwiększać ryzyko raka odbytu. „Mężczyźni zakażeni wirusem HIV utrzymujący kontakty seksualne z mężczyznami oraz transpłciowe kobiety zakażone wirusem HIV to grupy o najwyższym ryzyku zachorowania na raka odbytu” – czytamy w nowych wytycznych.

Rak odbytu może nie dawać żadnych objawów we wczesnych stadiach, a pacjenci mogą pomylić go z hemoroidami. Do czasu zdiagnozowania choroba mogła się rozprzestrzenić.

Zgodnie z nowymi wytycznymi wydanymi, gdy dostępna będzie wysoka rozdzielczość, niektóre osoby dorosłe zakażone wirusem HIV w wieku 35 lat i starsze są przeznaczone dla mężczyzn i kobiet transpłciowych uprawiających seks z mężczyznami. oraz w wieku 45 lat i więcej w przypadku kobiet i mężczyzn nieuprawiających seksu z mężczyznami – powinni przeprowadzić badania przesiewowe w kierunku zmian poprzedzających raka odbytu, wykonując badania laboratoryjne próbki ściółki z odbytu i cyfrowe badanie odbytu i odbytu w celu wykrycia zmian, które mogą wskazywać na obecność raka.

Proces sprawdzania jest dość prosty. Jeżeli wynik testu przesiewowego jest pozytywny, kolejnym etapem oceny jest HRA. Jeśli w HRA występuje prekursor raka odbytu, zostanie on poddany leczeniu w celu zmniejszenia ryzyka jego progresji do raka. „

Joel M. Palfsky, MD, profesor medycyny, Oddział Chorób Zakaźnych UCSF

Jeśli badanie HRA nie jest dostępne, osoby zakażone wirusem HIV w wieku przesiewowym powinny w dalszym ciągu poddawać się corocznemu badaniu przez odbyt i zostać skierowane na standardową anoskopię, jeśli wynik badania będzie pozytywny. Osoby, które odczuwają ból, krwawienie, guzy lub wykazują oznaki raka odbytu, powinny przejść standardową anoskopię. Paläfsky dodał, że osoby z objawami wirusa HIV poniżej 35. roku życia powinny również przejść standardową anoskopię.

„Zdecydowanie zachęcam osoby zakażone wirusem HIV do omówienia badań przesiewowych w kierunku raka odbytu ze swoimi lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej” – powiedział.

W 1991 roku Palefsky założył pierwszą na świecie klinikę zajmującą się profilaktyką raka odbytu, Centrum Badawczo-Edukacyjne Kliniki Neoplazji Odbytu UCSF.

Zalecenia zostały opracowane przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych w sprawie zapobiegania i leczenia zakażeń oportunistycznych u dorosłych i młodzieży żyjących z HIV, w skład którego wchodzą eksperci w dziedzinie opieki nad osobami zakażonymi HIV. Panel stanowi grupę roboczą Biura Doradczego ds. Badań nad AIDS NIH we współpracy z Centrami Kontroli i Zapobiegania Chorobom, Stowarzyszeniem Medycyny HIV i Amerykańskim Towarzystwem Chorób Zakaźnych.

Źródła: