Noi linii directoare naționale pentru prevenirea cancerului anal la pacienții cu HIV, bazate pe cercetarea UCSF

Noi linii directoare naționale pentru prevenirea cancerului anal la pacienții cu HIV, bazate pe cercetarea UCSF

Noile recomandări pentru screening și tratament se bazează pe rezultatele unui important studiu național efectuat la UCSF.

Rezultatele unui studiu național condus de UC San Francisco au informat primele linii directoare federale din Statele Unite pentru a detecta și trata leziunile precursoare ale cancerului anal la persoanele cu HIV pentru a reduce riscul de cancer anal.

Orientările au fost publicate pe 9 iulie de un grup de experți în îngrijirea HIV, folosind rezultatele studiului Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (Anchor), condus de Joel M. Palefsky, MD, profesor de medicină în Divizia UCSF de Boli Infecțioase. Studiul de ancorare a fost finanțat de Institutul Național al Cancerului (NCI) al Institutului Național de Sănătate NIH și realizat de Consorțiul pentru afecțiuni maligne SIDA.

Studiul ancoră efectuat în 25 de site-uri clinice din întreaga țară și publicat înNew England Journal of MedicineÎn 2022, s-a descoperit că screening-ul de rutină și îndepărtarea leziunilor anale precanceroase ar putea reduce semnificativ riscul de cancer anal, prevenind astfel cancerul de col uterin la femei.

„Cancerul anal este o boală foarte rea, iar acum avem instrumentele necesare pentru a reduce semnificativ riscul”, a spus Palefsky, un expert de renume mondial în cancerul anal. „Cu această nouă recomandare, sperăm că screening-ul cancerului anal va deveni o procedură de îngrijire de rutină pentru persoanele care trăiesc cu HIV.”

Riscul de cancer anal este mare la persoanele cu HIV

În timp ce cancerul anal este rar în populația generală, cazurile au crescut și este al patrulea cel mai frecvent cancer în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV.

Pentru persoanele cu papilomavirus uman (HPV), un virus comun cu transmitere sexuală, co-infecția cu HIV poate crește riscul de cancer anal. „Bărbații cu HIV care fac sex cu bărbați și femeile transgender cu HIV sunt grupurile cu cel mai mare risc de cancer anal”, notează noile linii directoare.

Cancerul anal poate să nu aibă simptome în stadiile incipiente, iar pacienții îl pot confunda cu hemoroizi. În momentul în care este diagnosticat, este posibil să se fi răspândit.

Conform noilor ghiduri publicate atunci când devine disponibilă rezoluția înaltă, anumiți adulți cu HIV de 35 de ani și peste sunt pentru bărbați și femei transgender care fac sex cu bărbați. și cu vârsta de 45 și peste pentru femeile și bărbații care nu întrețin sex cu bărbați – ar trebui să depistați leziunile precursoare ale cancerului anal prin testarea de laborator a unui eșantion de așternut anal și un examen digital ano-rectal pentru a detecta modificări care pot indica prezența unui cancer.

Procesul de screening este destul de simplu. Dacă testul de screening este pozitiv, următorul pas de evaluare este HRA. Dacă HRA are un precursor al cancerului anal, acesta va fi tratat pentru a reduce riscul ca acesta să evolueze la cancer. „

Joel M. Palfsky, MD, profesor de medicină, divizia de boli infecțioase UCSF

Dacă HRA nu este disponibilă, persoanele cu HIV care au vârsta de screening ar trebui să continue să aibă un examen rectal anual și să fie trimise pentru anoscopie standard dacă screening-ul este pozitiv. Cei care au durere, sângerări, mase sau care prezintă semne de cancer anal ar trebui să fie supuși unei anoscopie standard. Paläfsky a adăugat că persoanele simptomatice sub 35 de ani cu HIV ar trebui, de asemenea, supuse unei anoscopie standard.

„Încurajez cu tărie persoanele care trăiesc cu HIV să discute despre screening-ul cancerului anal cu furnizorii lor de asistență medicală primară”, a spus el.

În 1991, Palefsky a înființat prima clinică din lume axată pe prevenirea cancerului anal, Centrul de Cercetare și Educație a Clinicii de Neoplazie Anală UCSF.

Recomandările au fost elaborate de Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA privind prevenirea și tratarea infecțiilor oportuniste la adulții și adolescenții care trăiesc cu HIV, compus din experți în îngrijirea HIV. Panelul este un grup de lucru al NIH Office of SIDA Research Advisory Council, în colaborare cu Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association și Infectious Diseases Society of America.

Surse: