Nové národné usmernenia pre prevenciu rakoviny konečníka u pacientov s HIV založené na výskume UCSF

Nové národné usmernenia pre prevenciu rakoviny konečníka u pacientov s HIV založené na výskume UCSF

Nové odporúčania pre skríning a liečbu vychádzajú z výsledkov dôležitej národnej štúdie vykonanej na UCSF.

Výsledky národnej štúdie vedenej UC San Francisco informovali o prvých federálnych usmerneniach v Spojených štátoch na detekciu a liečbu prekurzorových lézií rakoviny konečníka u ľudí s HIV, aby sa znížilo riziko rakoviny konečníka.

Usmernenia boli zverejnené 9. júla skupinou odborníkov na starostlivosť o HIV, pričom použila výsledky štúdie Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (Anchor), ktorú viedol Joel M. Palefsky, MD, profesor medicíny v UCSF Division of Infectious Diseases. Štúdia kotvy bola financovaná Národným onkologickým inštitútom (NCI) Národného inštitútu zdravia NIH a vykonaná konzorciom AIDS Malignancy.

Štúdia kotvy vykonaná na 25 klinických miestach po celej krajine a publikovaná vNew England Journal of MedicineV roku 2022 sa zistilo, že rutinný skríning a odstraňovanie prekanceróznych análnych lézií by mohlo výrazne znížiť riziko rakoviny konečníka, a tým zabrániť rakovine krčka maternice u žien.

"Rakovina konečníka je veľmi zlá choroba a teraz máme nástroje na výrazné zníženie rizika," povedal Palefsky, svetovo uznávaný odborník na rakovinu konečníka. "S týmto novým odporúčaním dúfame, že skríning rakoviny konečníka sa stane rutinným postupom starostlivosti o ľudí žijúcich s HIV."

Riziko rakoviny konečníka je vysoké u ľudí s HIV

Zatiaľ čo rakovina konečníka je v bežnej populácii zriedkavá, prípady sa zvyšujú a je to štvrtá najčastejšia rakovina u ľudí žijúcich s HIV.

U ľudí s ľudským papilomavírusom (HPV), bežným sexuálne prenosným vírusom, môže koinfekcia HIV zvýšiť riziko rakoviny konečníka. „Muži s HIV, ktorí majú sex s mužmi, a transrodové ženy s HIV sú skupiny s najvyšším rizikom rakoviny konečníka,“ uvádzajú nové usmernenia.

Rakovina konečníka nemusí mať v počiatočných štádiách žiadne príznaky a pacienti si ju môžu mýliť s hemoroidmi. V čase, keď je diagnostikovaná, môže sa rozšíriť.

Podľa nových usmernení vydaných, keď bude k dispozícii vysoké rozlíšenie, niektorí dospelí s HIV vo veku 35 rokov a starší sú pre mužov a transgender ženy, ktorí majú sex s mužmi. a vo veku 45 rokov a viac pre ženy a mužov, ktorí nemajú sex s mužmi – mali by skrínovať prekurzorové lézie análneho karcinómu laboratórnym testovaním vzorky análneho vrhu a digitálnym anorektálnym vyšetrením na zistenie zmien, ktoré môžu naznačovať prítomnosť rakoviny.

Proces skríningu je pomerne jednoduchý. Ak je skríningový test pozitívny, ďalším krokom hodnotenia je HRA. Ak má HRA predchodcu rakoviny konečníka, bude sa liečiť, aby sa znížilo riziko jej progresie do rakoviny. “

Joel M. Palfsky, MD, profesor medicíny, divízia infekčných chorôb UCSF

Ak HRA nie je k dispozícii, ľudia s HIV, ktorí sú vo veku skríningu, by mali pokračovať v každoročnom rektálnom vyšetrení a ak je skríning pozitívny, mali by byť poslaní na štandardnú anoskopiu. Tí, ktorí majú bolesť, krvácanie, masy alebo príznaky rakoviny konečníka, by mali podstúpiť štandardnú anoskopiu. Paläfsky dodal, že symptomatickí ľudia do 35 rokov s HIV by tiež mali absolvovať štandardnú anoskopiu.

"Dôrazne povzbudzujem ľudí žijúcich s HIV, aby diskutovali o skríningu rakoviny konečníka so svojimi poskytovateľmi primárnej starostlivosti," povedal.

V roku 1991 Palefsky založil prvú kliniku na svete zameranú na prevenciu rakoviny konečníka, UCSF Anal Neoplasia Clinic Research and Education Center.

Odporúčania vypracovalo Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA pre prevenciu a liečbu oportúnnych infekcií u dospelých a dospievajúcich žijúcich s HIV, zložené z odborníkov na starostlivosť o HIV. Panel je pracovnou skupinou Poradného výboru NIH Office of AIDS Research Advisory Council v spolupráci s Centrami pre kontrolu a prevenciu chorôb, HIV Medicine Association a Infectious Diseases Society of America.

Zdroje: