Nove nacionalne smernice za preprečevanje analnega raka pri bolnikih s HIV, ki temeljijo na raziskavi UCSF

Nove nacionalne smernice za preprečevanje analnega raka pri bolnikih s HIV, ki temeljijo na raziskavi UCSF

Nova priporočila za presejanje in zdravljenje temeljijo na rezultatih pomembne nacionalne študije, izvedene na UCSF.

Rezultati nacionalne študije, ki jo je vodila UC San Francisco, so bili osnova za prve zvezne smernice v Združenih državah za odkrivanje in zdravljenje predhodnih lezij raka pri ljudeh s HIV, da bi zmanjšali tveganje za raka analnega kanala.

Smernice je 9. julija objavila skupina strokovnjakov za oskrbo z virusom HIV, pri čemer je uporabila rezultate raziskave Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (Anchor), ki jo je vodil dr. Joel M. Palefsky, profesor medicine na oddelku za nalezljive bolezni UCSF. Sidrno študijo je financiral Nacionalni inštitut za raka (NCI) Nacionalnega inštituta za zdravje NIH, izvedel pa jo je Konzorcij za AIDS Malignost.

Osrednja študija, izvedena na 25 kliničnih mestih po vsej državi in ​​objavljena vNew England Journal of MedicineLeta 2022 je bilo ugotovljeno, da lahko rutinsko presejanje in odstranitev predrakavih analnih lezij znatno zmanjšata tveganje za analnega raka in s tem preprečita raka materničnega vratu pri ženskah.

»Analni rak je zelo huda bolezen in zdaj imamo orodja za znatno zmanjšanje tveganja,« je dejal Palefsky, svetovno znani strokovnjak za analnega raka. "S tem novim priporočilom upamo, da bo presejanje analnega raka postalo rutinski postopek oskrbe ljudi, ki živijo s HIV."

Tveganje za analni rak je veliko pri ljudeh s HIV

Medtem ko je analni rak v splošni populaciji redek, se primeri povečujejo in je četrti najpogostejši rak med ljudmi, ki živijo s HIV.

Pri ljudeh s humanim papiloma virusom (HPV), pogostim spolno prenosljivim virusom, lahko sočasna okužba z virusom HIV poveča tveganje za analnega raka. "Moški s HIV, ki imajo spolne odnose z moškimi, in transspolne ženske z virusom HIV so skupine z največjim tveganjem za analnega raka," je zapisano v novih smernicah.

Analni rak v zgodnjih fazah morda nima simptomov in bolniki ga lahko zamenjajo za hemoroide. Ko je postavljena diagnoza, se lahko že razširi.

V skladu z novimi smernicami, objavljenimi, ko bo na voljo visoka ločljivost, so nekateri odrasli s HIV, stari 35 let ali več, za moške in transspolne ženske, ki imajo spolne odnose z moškimi. in starosti 45 let in več za ženske in moške, ki nimajo spolnih odnosov z moškimi – morajo opraviti pregled za predhodne lezije analnega raka z laboratorijskim testiranjem vzorca analnega legla in digitalnim anorektalnim pregledom, da zaznajo spremembe, ki lahko kažejo na prisotnost raka.

Postopek presejanja je precej preprost. Če je presejalni test pozitiven, je naslednji korak vrednotenja HRA. Če ima HRA predhodnik analnega raka, ga bomo zdravili, da zmanjšamo tveganje za napredovanje v raka. “

Joel M. Palfsky, dr. med., profesor medicine, oddelek za nalezljive bolezni UCSF

Če HRA ni na voljo, morajo osebe s HIV, ki so v starosti za presejanje, še naprej opravljati letni rektalni pregled in jih napotiti na standardno anoskopijo, če je test pozitiven. Tisti, ki imajo bolečine, krvavitve, mase ali znake analnega raka, morajo opraviti standardno anoskopijo. Paläfsky je dodal, da bi morali simptomatični ljudje, mlajši od 35 let z virusom HIV, opraviti tudi standardno anoskopijo.

"Močno spodbujam ljudi, ki živijo z virusom HIV, da se pogovorijo o presejanju analnega raka s svojimi izvajalci primarne zdravstvene oskrbe," je dejal.

Leta 1991 je Palefsky ustanovil prvo kliniko na svetu, osredotočeno na preprečevanje analnega raka, UCSF Anal Neoplasia Clinic Clinic Research and Education Center.

Priporočila je pripravilo ameriško ministrstvo za zdravje in socialne zadeve o preprečevanju in zdravljenju oportunističnih okužb pri odraslih in mladostnikih, okuženih z virusom HIV, ki ga sestavljajo strokovnjaki za nego HIV. Panel je delovna skupina Urada NIH za Svetovalni svet za raziskave aidsa v sodelovanju s Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, Združenjem za medicino HIV in Ameriškim društvom za nalezljive bolezni.

Viri: