Nya nationella riktlinjer för förebyggande av analcancer hos HIV-patienter baserade på UCSF-forskning

Nya nationella riktlinjer för förebyggande av analcancer hos HIV-patienter baserade på UCSF-forskning

Nya rekommendationer för screening och behandling baseras på resultaten från en viktig nationell studie genomförd vid UCSF.

Resultaten av en nationell studie ledd av UC San Francisco informerade de första federala riktlinjerna i USA för att upptäcka och behandla analcancerprekursorlesioner hos personer med HIV för att minska risken för analcancer.

Riktlinjerna släpptes den 9 juli av en panel av experter inom HIV-vård, med hjälp av resultat från Anal Cancer/HSIL Outcomes Research (Anchor) studie ledd av Joel M. Palefsky, MD, professor i medicin vid UCSF Division of Infectious Diseases. Ankarstudien finansierades av National Cancer Institute (NCI) vid National Institutes of Health NIH och genomfördes av AIDS Malignancy Consortium.

Ankarstudien genomfördes på 25 kliniska platser över hela landet och publicerades iNew England Journal of MedicineÅr 2022 fann man att rutinmässig screening för och avlägsnande av precancerösa anala lesioner avsevärt kunde minska risken för analcancer och därigenom förhindra livmoderhalscancer hos kvinnor.

"Analcancer är en mycket dålig sjukdom, och vi har nu verktygen för att avsevärt minska risken", säger Palefsky, en världskänd expert på analcancer. "Med denna nya rekommendation hoppas vi att screening av anal cancer kommer att bli en rutinmässig vårdprocedur för människor som lever med hiv."

Risken för analcancer är hög hos personer med hiv

Medan analcancer är sällsynt inom den allmänna befolkningen, har fallen ökat och det är den fjärde vanligaste cancerformen bland personer som lever med hiv.

För personer med humant papillomvirus (HPV), ett vanligt sexuellt överförbart virus, kan samtidig infektion med HIV öka risken för analcancer. "Män med HIV som har sex med män och transpersoner med HIV är de grupper som löper högst risk för analcancer", noterar de nya riktlinjerna.

Anal cancer kanske inte har några symtom i de tidiga stadierna, och patienter kan missta det för hemorrojder. När den diagnostiseras kan den ha spridit sig.

Enligt nya riktlinjer som släpps när högupplösning blir tillgänglig är vissa vuxna med hiv 35 år och äldre för män och transpersoner som har sex med män. och åldrarna 45 och äldre för kvinnor och män som inte har sex med män – bör screena för analcancerprekursorlesioner med laboratorietester av ett analt kullprov och en digital anorektal undersökning för att känna av förändringar som kan indikera förekomsten av en cancer.

Screeningprocessen är ganska enkel. Om screeningtestet är positivt är nästa steg i utvärderingen HRA. Om HRA har en prekursor till analcancer kommer den att behandlas för att minska risken att den utvecklas till cancer. "

Joel M. Palfsky, MD, professor i medicin, avdelningen för infektionssjukdomar UCSF

Om HRA inte är tillgängligt bör personer med HIV som är i screeningåldern fortsätta att ha en årlig rektalundersökning och remitteras till standardanoskopi om screeningen är positiv. De som har smärta, blödningar, massor eller visar tecken på analcancer bör genomgå en vanlig anoskopi. Paläfsky tillade att symtomatiska personer under 35 år med hiv också bör genomgå en standardanoskopi.

"Jag uppmuntrar starkt människor som lever med hiv att diskutera analcancerscreening med sin primärvårdspersonal," sa han.

1991 etablerade Palefsky världens första klinik med fokus på anal cancerprevention, UCSF Anal Neoplasia Clinic Clinic Research and Education Center.

Rekommendationerna har utvecklats av U.S. Department of Health and Human Services om förebyggande och behandling av opportunistiska infektioner hos vuxna och ungdomar som lever med hiv, sammansatt av experter inom hiv-vård. Panelen är en arbetsgrupp för NIH Office of AIDS Research Advisory Council i samarbete med Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association och Infectious Diseases Society of America.

Källor: