基于 UCSF 研究的艾滋病毒患者肛门癌预防新国家指南

基于 UCSF 研究的艾滋病毒患者肛门癌预防新国家指南

新的筛查和治疗建议基于加州大学旧金山分校进行的一项重要全国研究的结果。

由加州大学旧金山分校领导的一项全国性研究的结果为美国第一个联邦指南提供了依据，该指南旨在检测和治疗艾滋病毒感染者的肛门癌前兆病变，以降低患肛门癌的风险。

该指南由 HIV 护理专家小组于 7 月 9 日发布，该小组采用了由 UCSF 传染病科医学教授 Joel M. Palefsky 医学博士领导的肛门癌/HSIL 结果研究（锚定）研究的结果。该锚定研究由美国国立卫生研究院 (NIH) 下属的国家癌症研究所 (NCI) 资助，并由艾滋病恶性肿瘤联盟 (AIDS Malignancy Consortium) 进行。

该锚定研究在全国 25 个临床中心进行，并发表在新英格兰医学杂志2022年发现，常规筛查和切除肛门癌前病变可以显着降低患肛门癌的风险，从而预防女性宫颈癌。

“肛门癌是一种非常严重的疾病，我们现在拥有显着降低风险的工具，”世界著名肛门癌专家 Palefsky 说。 “通过这项新建议，我们希望肛门癌筛查将成为艾滋病毒感染者的常规护理程序。”

艾滋病毒感染者患肛门癌的风险很高

虽然肛门癌在普通人群中很少见，但病例一直在增加，是艾滋病毒感染者中第四大常见癌症。

对于感染人乳头瘤病毒（HPV）（一种常见的性传播病毒）的人来说，与艾滋病毒合并感染可能会增加患肛门癌的风险。新指南指出：“与男性发生性关系的艾滋病毒感染者和感染艾滋病毒的变性女性是患肛门癌的最高风险群体。”

肛门癌早期可能没有任何症状，患者可能会误认为是痔疮。当确诊时，它可能已经扩散。

根据高分辨率发布后发布的新指南，某些 35 岁及以上感染艾滋病毒的成年人适用于男性和与男性发生性关系的跨性别女性。对于 45 岁及以上没有与男性发生性行为的女性和男性，应通过对肛门垃圾样本进行实验室测试和肛门直肠指检来筛查肛门癌前兆病变，以感知可能表明存在癌症的变化。

筛选过程非常简单。如果筛选测试呈阳性，则下一步评估是 HRA。如果 HRA 有肛门癌的先兆，将接受治疗以降低其进展为癌症的风险。 “

Joel M. Palfsky，医学博士，加州大学旧金山分校传染病科医学教授

如果无法进行 HRA，则达到筛查年龄的 HIV 感染者应继续进行年度直肠检查，如果筛查结果呈阳性，则转诊进行标准肛门镜检查。那些有疼痛、出血、肿块或出现肛门癌迹象的人应该接受标准的肛门镜检查。 Paläfsky 补充说，35 岁以下有症状的 HIV 感染者也应该接受标准的肛门镜检查。

“我强烈鼓励艾滋病毒感染者与他们的初级保健提供者讨论肛门癌筛查，”他说。

1991年，帕莱夫斯基建立了世界上第一家专注于肛门癌预防的诊所——加州大学旧金山分校肛门肿瘤诊所研究和教育中心。

这些建议是由美国卫生与公众服务部针对成人和青少年艾滋病毒感染者机会性感染的预防和治疗制定的，由艾滋病毒护理专家组成。该小组是美国国立卫生研究院艾滋病研究咨询委员会办公室与疾病控制和预防中心、艾滋病毒医学协会和美国传染病学会合作的一个工作组。

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