يُظهر اختبار الدم غير الجراحي حساسية بنسبة 83% في الكشف عن سرطان القولون، مما يوفر الأمل في التشخيص المبكر

يُظهر اختبار الدم غير الجراحي حساسية بنسبة 83% في الكشف عن سرطان القولون، مما يوفر الأمل في التشخيص المبكر

وفي دراسة حديثة نشرت فيمجلة نيو انغلاند للطبقام فريق من العلماء من الولايات المتحدة وكندا بتقييم أداء طريقة اختبار تعتمد على الدم والتي تستخدم الحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين (DNA) الخالي من الخلايا للكشف عن سرطان القولون والمستقيم.

خلفية

يعد سرطان القولون والمستقيم أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين السكان البالغين في الولايات المتحدة، حيث يحتل المرتبة الثانية من حيث معدل الوفيات وثالث أعلى معدل الإصابة.

على الرغم من أن خطر الإصابة بالمرض مدى الحياة يبلغ 4%، إلا أن البقاء على قيد الحياة بشكل عام يعتمد على الاكتشاف المبكر للسرطان.

الأفراد الذين تم اكتشاف السرطان لديهم مبكرًا في المرحلة الموضعية لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 91%، في حين أن أولئك الذين تقدم السرطان لديهم إلى المرحلة النقيلية لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 14%.

يوصي كبار خبراء السرطان، وكذلك هيئات مثل فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة، بإجراء فحص بدون أعراض لتقليل حالات الإصابة والوفيات المرتبطة بسرطان القولون والمستقيم.

ومع ذلك، على الرغم من اختبارات التصور المباشر والمعتمدة على البراز المتاحة لفحص سرطان القولون والمستقيم، فإن معدل الالتزام بالفحص المنتظم بدون أعراض هو 59٪.

بالإضافة إلى ذلك، تحدث نسبة كبيرة من الوفيات المرتبطة بسرطان القولون والمستقيم لدى الأشخاص الذين ليس لديهم إجراءات فحص منتظمة. تسلط هذه الإحصائيات الضوء على الحاجة إلى طريقة سهلة الاستخدام لفحص سرطان القولون والمستقيم لتحسين الالتزام بالفحص.

حول الدراسة

في هذه الدراسة، قام العلماء بتقييم أداء اختبار الدم الذي يفحص سرطان القولون والمستقيم باستخدام الحمض النووي الخالي من الخلايا.

وكان هدفهم هو معالجة العوامل الرئيسية المسؤولة عن انخفاض معدلات الالتزام بفحص سرطان القولون والمستقيم، بما في ذلك الألم وانتهاك طرق الاختبار، والوقت اللازم لإجراء الاختبار، والإحراج والإزعاج المرتبط بالتنظير، وعدم القرب من مقدمي الاختبار، من بين أمور أخرى.

قامت دراسة استطلاعية متعددة المراكز بتسجيل الأفراد المؤهلين في أكثر من 200 موقع، بما في ذلك مراكز التنظير والرعاية الأولية.

كان الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 84 عامًا مؤهلين للدراسة إذا خضعوا لفحص روتيني يعتمد على تنظير القولون وكانوا معرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في المتوسط.

تم استبعاد الأفراد الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء، أو الاستعداد الوراثي لسرطان القولون والمستقيم، أو تاريخ عائلي لسرطان القولون والمستقيم أو تاريخ من السرطان من الدراسة.

قدم جميع المشاركين عينة دم قبل تنظير القولون. يعتبر تنظير القولون الذي شمل التصور والتوثيق الفوتوغرافي للصمام اللفائفي الأعوري أو فتحة الزائدة الدودية كاملاً ما لم يتم منع التصور بسبب كتلة كبيرة أو آفة.

تمت ملاحظة موقع وحجم الآفات التي تم تحديدها عن طريق تنظير القولون وتمت معالجة الآفات المقطوعة لتحليل الأنسجة المرضية.

تم إخضاع عينات الدم لاختبار الحمض النووي الخالي من الخلايا للكشف عن التغيرات الجينومية والتجزئة الجينية وأنماط المثيلة الشاذة في الحمض النووي الخالي من الخلايا والتي تشير إلى الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

وكانت النتيجتان الرئيسيتان للدراسة هما الحساسية والنوعية لسرطان القولون والمستقيم والأورام المتقدمة، على التوالي. وكانت النتيجة الثانوية حساسية الاختبار في الكشف عن الآفات السابقة للتسرطن المتقدمة.

نتائج

وأظهرت النتائج أن اختبار الحمض النووي الخالي من الخلايا القائم على الدم لديه حساسية بنسبة 83% في الكشف عن سرطان القولون والمستقيم، ونوعية 90% في الكشف عن الأورام المتقدمة، وحساسية 13% فقط في الكشف عن الآفات السابقة للتسرطن المتقدمة. كان للاختبار أيضًا معدل إيجابي كاذب بنسبة 10٪ في اكتشاف الأورام.

على الرغم من التنوع الكبير في مجتمع الدراسة من حيث العرق والإثنية، لم يظهر أداء الاختبار أي فروق ذات دلالة إحصائية، مما يشير إلى أنه كان أداؤه متساويًا في جميع المجموعات الفرعية. ومع ذلك، كان العمر أحد العوامل التي أثرت عكسيا على خصوصية الفحص، ربما بسبب إشارات مثيلة الحمض النووي الخالية من الخلايا الخاصة بالعمر.

كانت حساسية الكشف عن سرطان القولون والمستقيم في اختبار الحمض النووي الخالي من الخلايا القائم على الدم أعلى من اختبار الكيمياء المناعية البرازية (67.3٪) ولكنها أقل من اختبار الحمض النووي في البراز متعدد الأهداف (93.9٪).

ومع ذلك، كانت حساسية اختبار الدم هي الأدنى في الكشف عن الآفات السابقة للتسرطن المتقدمة مقارنة باختبارات مثل اختبار Septin9 الميثلي، واختبار الكيمياء المناعية البرازية، واختبار الحمض النووي في البراز متعدد الأهداف.

بالإضافة إلى ذلك، تختلف حساسية الاختبار أيضًا اعتمادًا على المرحلة السريرية لسرطان القولون والمستقيم، حيث تبلغ الحساسية 55% للمرحلة الأولى من السرطان وحساسية 81% لسرطان القولون والمستقيم في المراحل من الأولى إلى الثالثة.

الاستنتاجات

باختصار، وجدت الدراسة أن اختبار الدم للكشف عن سرطان القولون والمستقيم باستخدام الحمض النووي الخالي من الخلايا كان لديه حساسية بنسبة 83٪ في الكشف عن سرطان القولون والمستقيم، وهي أعلى من اختبارات الكيمياء المناعية القائمة على البراز ولكنها أقل من اختبارات الحمض النووي القائمة على البراز.

ومع ذلك، كانت حساسية الاختبار في الكشف عن الآفات السابقة للتسرطن المتقدمة أقل من أي طريقة أخرى.

على الرغم من أن الاختبار المعتمد على الدم يمثل طريقة سريعة وغير مؤلمة نسبيًا وغير جراحية لفحص سرطان القولون والمستقيم، إلا أن هذه النتائج تشير إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث في مجموعات الدراسة الأكبر لتحسين حساسية الاختبار ونوعيته.

مصادر: