Neinvazivní krevní test ukazuje 83% senzitivitu při detekci rakoviny tlustého střeva, což nabízí naději na včasnou diagnózu

Neinvazivní krevní test ukazuje 83% senzitivitu při detekci rakoviny tlustého střeva, což nabízí naději na včasnou diagnózu

V nedávné studii publikované vNew England Journal of MedicineTým vědců ze Spojených států (USA) a Kanady vyhodnotil účinnost krevní testovací metody, která využívá bezbuněčnou deoxyribonukleovou kyselinu (DNA) ke screeningu kolorektálního karcinomu.

pozadí

Kolorektální karcinom je jedním z nejčastějších nádorů v dospělé populaci Spojených států, s druhou nejvyšší úmrtností a třetí nejvyšší mírou výskytu.

Přestože celoživotní riziko onemocnění je 4 %, celkové přežití závisí na včasném záchytu rakoviny.

Jedinci, u kterých je rakovina detekována časně v lokalizovaném stadiu, mají 5letou míru přežití 91 %, zatímco ti, u kterých rakovina postoupila do metastatického stadia, mají 5letou míru přežití 14 %.

Přední odborníci na rakovinu, stejně jako orgány, jako je pracovní skupina pro preventivní služby USA, doporučují asymptomatický screening, aby se snížil výskyt a úmrtnost související s kolorektálním karcinomem.

Navzdory různým testům na bázi stolice a přímým vizualizačním testům dostupným pro screening kolorektálního karcinomu je však míra adherence k pravidelnému asymptomatickému screeningu 59 %.

Kromě toho se významné procento úmrtnosti související s kolorektálním karcinomem vyskytuje u lidí, kteří nemají pravidelné screeningové postupy. Tyto statistiky zdůrazňují potřebu snadno použitelné metody screeningu kolorektálního karcinomu ke zlepšení adherence ke screeningu.

O studiu

V této studii vědci hodnotili výkon krevního testu, který skrínuje kolorektální rakovinu pomocí bezbuněčné DNA.

Jejich cílem bylo zabývat se hlavními faktory odpovědnými za nízkou míru adherence ke screeningu kolorektálního karcinomu, včetně bolesti a invazivnosti testovacích metod, času potřebného k provedení testu, rozpaků a nepohodlí spojených s endoskopií a nedostatku blízkosti poskytovatelů testování, mezi jinými.

Do multicentrické, observační, prospektivní studie byli zařazeni způsobilí jedinci na více než 200 místech, včetně endoskopických center a center primární péče.

Lidé ve věku 45 až 84 let byli způsobilí pro studii, pokud podstoupili rutinní screening založený na kolonoskopii a měli průměrné riziko kolorektálního karcinomu.

Ze studie byli vyloučeni jedinci se zánětlivým onemocněním střev, genetickou predispozicí ke kolorektálnímu karcinomu nebo rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu či anamnézou karcinomu.

Všichni účastníci poskytli vzorek krve před kolonoskopií. Kolonoskopie, která zahrnovala vizualizaci a fotografickou dokumentaci otevření ileocekální chlopně nebo apendixu, byla považována za dokončenou, pokud vizualizaci nebránila velká masa nebo léze.

Lokalizace a velikost lézí identifikovaných kolonoskopií byly zaznamenány a resekované léze byly dále zpracovány pro histopatologickou analýzu.

Vzorky krve byly podrobeny bezbuněčnému testování DNA, aby se detekovaly genomové změny, genetická fragmentace a aberantní metylační vzorce v bezbuněčné DNA, které svědčí o kolorektálním karcinomu.

Dva primární výsledky studie byly senzitivita a specificita pro kolorektální karcinom a pokročilou neoplazii. Sekundárním výstupem byla citlivost testu při detekci pokročilých prekancerózních lézí.

Výsledky

Výsledky ukázaly, že krevní test bezbuněčné DNA měl senzitivitu 83 % při detekci kolorektálního karcinomu, specificitu 90 % při detekci pokročilých novotvarů a pouze 13 % senzitivitu při detekci pokročilých prekancerózních lézí. Test měl také 10% falešnou pozitivitu při detekci novotvarů.

Navzdory vysoké rozmanitosti studované populace z hlediska rasy a etnického původu neprokázala výkonnost testu žádné významné rozdíly, což naznačuje, že ve všech podskupinách fungoval stejně. Věk byl však faktorem, který nepřímo ovlivňoval specifitu testu, pravděpodobně v důsledku věkově specifických signálů methylace bezbuněčné DNA.

Senzitivita pro detekci kolorektálního karcinomu tohoto bezbuněčného DNA testu na bázi krve byla vyšší než u fekálního imunohistochemického testu (67,3 %), ale nižší než u vícecílového testu DNA ve stolici (93,9 %).

Senzitivita krevního testu však byla nejnižší při detekci pokročilých prekancerózních lézí ve srovnání s testy, jako je metylovaný test Septin9, fekální imunohistochemický test a vícecílový test DNA ve stolici.

Kromě toho se citlivost testu také lišila v závislosti na klinickém stadiu kolorektálního karcinomu, s citlivostí 55 % pro karcinom stadia I a 81 % pro kolorektální karcinom ve stadiích I až III.

Závěry

Stručně řečeno, studie zjistila, že krevní test pro detekci kolorektálního karcinomu s použitím bezbuněčné DNA měl 83% senzitivitu při detekci kolorektálního karcinomu, která byla vyšší než u imunohistochemických testů na stolici, ale nižší než u DNA testů na stolici.

Senzitivita testu při detekci pokročilých prekancerózních lézí však byla nižší než u jakékoli jiné metody.

Přestože krevní test představuje rychlou, relativně bezbolestnou a neinvazivní metodu screeningu rakoviny tlustého střeva a konečníku, tyto výsledky naznačují, že ke zlepšení citlivosti a specifičnosti testu je zapotřebí další výzkum na větších studovaných populacích.

Zdroje: