Η μη επεμβατική εξέταση αίματος δείχνει ευαισθησία 83% στην ανίχνευση καρκίνου του παχέος εντέρου, προσφέροντας ελπίδα για έγκαιρη διάγνωση

Η μη επεμβατική εξέταση αίματος δείχνει ευαισθησία 83% στην ανίχνευση καρκίνου του παχέος εντέρου, προσφέροντας ελπίδα για έγκαιρη διάγνωση

Σε πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στοThe New England Journal of MedicineΜια ομάδα επιστημόνων από τις Ηνωμένες Πολιτείες (ΗΠΑ) και τον Καναδά αξιολόγησε την απόδοση μιας μεθόδου εξέτασης με βάση το αίμα που χρησιμοποιεί δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ (DNA) χωρίς κύτταρα για τον έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου.

φόντο

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας από τους πιο συχνούς καρκίνους στον ενήλικο πληθυσμό των Ηνωμένων Πολιτειών, με το δεύτερο υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας και το τρίτο υψηλότερο ποσοστό επίπτωσης.

Αν και ο κίνδυνος της νόσου στη ζωή είναι 4%, η συνολική επιβίωση εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου.

Τα άτομα στα οποία ο καρκίνος ανιχνεύεται έγκαιρα στο εντοπισμένο στάδιο έχουν ποσοστό 5ετούς επιβίωσης 91%, ενώ εκείνα στα οποία ο καρκίνος έχει προχωρήσει στο μεταστατικό στάδιο έχουν ποσοστό 5ετούς επιβίωσης 14%.

Κορυφαίοι ειδικοί στον καρκίνο, καθώς και φορείς όπως η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ, συνιστούν ασυμπτωματικό έλεγχο για τη μείωση της επίπτωσης και της θνησιμότητας που σχετίζεται με τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Ωστόσο, παρά τα διάφορα τεστ με βάση τα κόπρανα και τα τεστ άμεσης οπτικοποίησης που είναι διαθέσιμα για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου, το ποσοστό συμμόρφωσης στον τακτικό ασυμπτωματικό έλεγχο είναι 59%.

Επιπλέον, ένα σημαντικό ποσοστό θνησιμότητας που σχετίζεται με τον καρκίνο του παχέος εντέρου εμφανίζεται σε άτομα που δεν κάνουν τακτικές διαδικασίες προσυμπτωματικού ελέγχου. Αυτά τα στατιστικά στοιχεία υπογραμμίζουν την ανάγκη για μια εύχρηστη μέθοδο προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του παχέος εντέρου για τη βελτίωση της τήρησης του προσυμπτωματικού ελέγχου.

Σχετικά με τη μελέτη

Στην παρούσα μελέτη, οι επιστήμονες αξιολόγησαν την απόδοση ενός τεστ με βάση το αίμα που ελέγχει για καρκίνο του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας DNA χωρίς κύτταρα.

Στόχος τους ήταν να αντιμετωπίσουν τους κύριους παράγοντες που ευθύνονται για τα χαμηλά ποσοστά προσκόλλησης στον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του πόνου και της επεμβατικότητας των μεθόδων εξέτασης, του χρόνου που απαιτείται για τη διενέργεια της εξέτασης, της αμηχανίας και της ταλαιπωρίας που σχετίζεται με την ενδοσκόπηση και της έλλειψης εγγύτητας με τους παρόχους εξετάσεων, μεταξύ άλλων.

Μια πολυκεντρική, παρατηρητική, προοπτική μελέτη ενέγραψε επιλέξιμα άτομα σε περισσότερες από 200 τοποθεσίες, συμπεριλαμβανομένων κέντρων ενδοσκόπησης και πρωτοβάθμιας περίθαλψης.

Άτομα μεταξύ 45 και 84 ετών ήταν επιλέξιμα για τη μελέτη εάν υποβλήθηκαν σε προληπτικό έλεγχο ρουτίνας με βάση την κολονοσκόπηση και διέτρεχαν μέσο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, γενετική προδιάθεση για καρκίνο του παχέος εντέρου ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου ή ιστορικό καρκίνου αποκλείστηκαν από τη μελέτη.

Όλοι οι συμμετέχοντες έδωσαν δείγμα αίματος πριν από την κολονοσκόπηση. Μια κολονοσκόπηση που περιελάμβανε οπτικοποίηση και φωτογραφική τεκμηρίωση της ειλεοτυφλικής βαλβίδας ή του ανοίγματος της σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς θεωρήθηκε ολοκληρωμένη εκτός εάν η οπτικοποίηση εμποδιζόταν από μεγάλη μάζα ή βλάβη.

Σημειώθηκε η θέση και το μέγεθος των βλαβών που αναγνωρίστηκαν με κολονοσκόπηση και οι βλάβες που αφαιρέθηκαν υποβλήθηκαν σε περαιτέρω επεξεργασία για ιστοπαθολογική ανάλυση.

Τα δείγματα αίματος υποβλήθηκαν σε έλεγχο DNA χωρίς κύτταρα για την ανίχνευση γονιδιωματικών αλλοιώσεων, γενετικού κατακερματισμού και ανώμαλων μοτίβων μεθυλίωσης στο απαλλαγμένο από κύτταρα DNA που είναι ενδεικτικά του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Τα δύο κύρια αποτελέσματα της μελέτης ήταν η ευαισθησία και η ειδικότητα για τον καρκίνο του παχέος εντέρου και την προχωρημένη νεοπλασία, αντίστοιχα. Το δευτερεύον αποτέλεσμα ήταν η ευαισθησία του τεστ στην ανίχνευση προχωρημένων προκαρκινικών βλαβών.

Αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το τεστ DNA χωρίς κύτταρα με βάση το αίμα είχε ευαισθησία 83% στην ανίχνευση καρκίνου του παχέος εντέρου, ειδικότητα 90% στην ανίχνευση προχωρημένων νεοπλασμάτων και μόνο ευαισθησία 13% στην ανίχνευση προχωρημένων προκαρκινικών αλλοιώσεων. Το τεστ είχε επίσης 10% ψευδώς θετικό ποσοστό στην ανίχνευση νεοπλασμάτων.

Παρά την υψηλή ποικιλομορφία του πληθυσμού της μελέτης όσον αφορά τη φυλή και την εθνικότητα, η απόδοση του τεστ δεν έδειξε σημαντικές διαφορές, γεγονός που υποδηλώνει ότι απέδωσε εξίσου σε όλες τις υποομάδες. Ωστόσο, η ηλικία ήταν ένας παράγοντας που επηρέασε αντιστρόφως την εξειδίκευση της ανάλυσης, πιθανώς λόγω των ειδικών για την ηλικία σημάτων μεθυλίωσης DNA χωρίς κύτταρα.

Η ευαισθησία για την ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου αυτής της δοκιμής DNA χωρίς κύτταρα με βάση το αίμα ήταν υψηλότερη από αυτή της ανοσοϊστοχημικής δοκιμής κοπράνων (67,3%) αλλά χαμηλότερη από αυτή της δοκιμής DNA κοπράνων πολλαπλών στόχων (93,9%).

Ωστόσο, η ευαισθησία του τεστ με βάση το αίμα ήταν χαμηλότερη στην ανίχνευση προχωρημένων προκαρκινικών βλαβών σε σύγκριση με τεστ όπως το τεστ μεθυλιωμένου Septin9, το τεστ ανοσοϊστοχημείας κοπράνων και το τεστ DNA κοπράνων πολλαπλών στόχων.

Επιπλέον, η ευαισθησία του τεστ διέφερε επίσης ανάλογα με το κλινικό στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου, με ευαισθησία 55% για τον καρκίνο σταδίου Ι και ευαισθησία 81% για καρκίνο του παχέος εντέρου στα στάδια Ι έως ΙΙΙ.

συμπεράσματα

Συνοπτικά, η μελέτη διαπίστωσε ότι ένα τεστ αίματος για την ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας DNA χωρίς κύτταρα είχε ευαισθησία 83% στην ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου, η οποία ήταν υψηλότερη από αυτή των ανοσοϊστοχημικών δοκιμών με βάση τα κόπρανα αλλά χαμηλότερη από αυτή των δοκιμών DNA με βάση τα κόπρανα.

Ωστόσο, η ευαισθησία του τεστ στην ανίχνευση προχωρημένων προκαρκινικών βλαβών ήταν χαμηλότερη από οποιαδήποτε άλλη μέθοδο.

Αν και το τεστ με βάση το αίμα αντιπροσωπεύει μια γρήγορη, σχετικά ανώδυνη και μη επεμβατική μέθοδο προσυμπτωματικού ελέγχου για καρκίνο του παχέος εντέρου, αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι απαιτείται περαιτέρω έρευνα σε μεγαλύτερους πληθυσμούς της μελέτης για τη βελτίωση της ευαισθησίας και της ειδικότητας του τεστ.

Πηγές: