Un análisis de sangre no invasivo muestra una sensibilidad del 83% en la detección del cáncer de colon, lo que ofrece esperanza para un diagnóstico temprano

Un análisis de sangre no invasivo muestra una sensibilidad del 83% en la detección del cáncer de colon, lo que ofrece esperanza para un diagnóstico temprano

En un estudio reciente publicado enLa revista de medicina de Nueva InglaterraUn equipo de científicos de Estados Unidos (EE.UU.) y Canadá evaluó el rendimiento de un método de análisis de sangre que utiliza ácido desoxirribonucleico (ADN) libre de células para detectar cáncer colorrectal.

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El cáncer colorrectal es uno de los cánceres más comunes en la población adulta de los Estados Unidos, con la segunda tasa de mortalidad más alta y la tercera tasa de incidencia más alta.

Aunque el riesgo de padecer la enfermedad a lo largo de la vida es del 4%, la supervivencia general depende de la detección temprana del cáncer.

Las personas en quienes el cáncer se detecta tempranamente en la etapa localizada tienen una tasa de supervivencia a 5 años del 91%, mientras que aquellos en quienes el cáncer ha progresado a la etapa metastásica tienen una tasa de supervivencia a 5 años del 14%.

Los principales expertos en cáncer, así como organismos como el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU., recomiendan la detección asintomática para reducir la incidencia y la mortalidad asociadas con el cáncer colorrectal.

Sin embargo, a pesar de las diversas pruebas de visualización directa y basadas en heces disponibles para la detección del cáncer colorrectal, la tasa de cumplimiento de la detección asintomática periódica es del 59%.

Además, un porcentaje significativo de la mortalidad relacionada con el cáncer colorrectal ocurre en personas que no se someten a procedimientos de detección regulares. Estas estadísticas resaltan la necesidad de un método fácil de usar de detección del cáncer colorrectal para mejorar la adherencia a las pruebas.

Sobre el estudio

En el presente estudio, los científicos evaluaron el rendimiento de una prueba de sangre que detecta el cáncer colorrectal utilizando ADN libre de células.

Su objetivo era abordar los principales factores responsables de las bajas tasas de cumplimiento de las pruebas de detección del cáncer colorrectal, incluido el dolor y la invasividad de los métodos de prueba, el tiempo necesario para realizar la prueba, la vergüenza y las molestias asociadas con la endoscopia y la falta de proximidad a los proveedores de pruebas, entre otros.

Un estudio prospectivo, observacional y multicéntrico inscribió a personas elegibles en más de 200 sitios, incluidos centros de endoscopia y atención primaria.

Las personas de entre 45 y 84 años eran elegibles para el estudio si se sometían a exámenes de detección de rutina basados ​​en colonoscopia y tenían un riesgo promedio de cáncer colorrectal.

Se excluyeron del estudio las personas con enfermedad inflamatoria intestinal, una predisposición genética al cáncer colorrectal o antecedentes familiares de cáncer colorrectal o antecedentes de cáncer.

Todos los participantes proporcionaron una muestra de sangre antes de la colonoscopia. Una colonoscopia que incluía visualización y documentación fotográfica de la válvula ileocecal o la apertura del apéndice se consideró completa a menos que una masa o lesión grande impidiera la visualización.

Se anotaron la ubicación y el tamaño de las lesiones identificadas mediante colonoscopia y las lesiones resecadas se procesaron adicionalmente para análisis histopatológico.

Las muestras de sangre se sometieron a pruebas de ADN libre de células para detectar alteraciones genómicas, fragmentación genética y patrones aberrantes de metilación en el ADN libre de células que son indicativos de cáncer colorrectal.

Los dos resultados principales del estudio fueron la sensibilidad y la especificidad para el cáncer colorrectal y la neoplasia avanzada, respectivamente. El resultado secundario fue la sensibilidad de la prueba para detectar lesiones precancerosas avanzadas.

Resultados

Los resultados mostraron que la prueba de ADN libre de células sanguíneas tenía una sensibilidad del 83% para detectar cáncer colorrectal, una especificidad del 90% para detectar neoplasias avanzadas y sólo una sensibilidad del 13% para detectar lesiones precancerosas avanzadas. La prueba también tuvo una tasa de falsos positivos del 10% en la detección de neoplasias.

A pesar de la gran diversidad de la población del estudio en términos de raza y etnia, el desempeño de la prueba no mostró diferencias significativas, lo que sugiere que funcionó por igual en todos los subgrupos. Sin embargo, la edad fue un factor que afectó inversamente la especificidad del ensayo, posiblemente debido a señales de metilación del ADN libre de células específicas de la edad.

La sensibilidad para detectar el cáncer colorrectal de esta prueba de ADN libre de células en sangre fue mayor que la de la prueba inmunohistoquímica fecal (67,3%), pero menor que la de la prueba de ADN en heces de múltiples objetivos (93,9%).

Sin embargo, la sensibilidad de la prueba de sangre fue más baja para detectar lesiones precancerosas avanzadas en comparación con pruebas como la prueba de Septin9 metilado, la prueba de inmunohistoquímica fecal y la prueba de ADN en heces de objetivos múltiples.

Además, la sensibilidad de la prueba también difería según el estadio clínico del cáncer colorrectal, con una sensibilidad del 55% para el cáncer en estadio I y una sensibilidad del 81% para el cáncer colorrectal en los estadios I a III.

Conclusiones

En resumen, el estudio encontró que una prueba de sangre para la detección del cáncer colorrectal utilizando ADN libre de células tenía una sensibilidad del 83% en la detección del cáncer colorrectal, que era mayor que la de las pruebas inmunohistoquímicas de heces pero menor que la de las pruebas de ADN de heces.

Sin embargo, la sensibilidad de la prueba para detectar lesiones precancerosas avanzadas fue menor que la de cualquier otro método.

Aunque la prueba basada en sangre representa un método rápido, relativamente indoloro y no invasivo para detectar el cáncer colorrectal, estos resultados sugieren que se necesita más investigación en poblaciones de estudio más grandes para mejorar la sensibilidad y especificidad de la prueba.

Fuentes: