Mitteinvasiivne vereanalüüs näitab käärsoolevähi tuvastamisel 83% tundlikkust, mis annab lootust varajaseks diagnoosimiseks

Mitteinvasiivne vereanalüüs näitab käärsoolevähi tuvastamisel 83% tundlikkust, mis annab lootust varajaseks diagnoosimiseks

Hiljutises uuringus, mis avaldati aastalNew England Journal of MedicineUSA (USA) ja Kanada teadlaste meeskond hindas verepõhise testimismeetodi toimivust, mis kasutab kolorektaalse vähi skriinimiseks rakuvaba desoksüribonukleiinhapet (DNA).

taustal

Kolorektaalne vähk on Ameerika Ühendriikide täiskasvanud elanikkonna seas üks levinumaid vähktõbe, mille suremus on kõrgeim ja esinemissagedus kolmas.

Kuigi eluaegne risk haigestuda on 4%, sõltub üldine elulemus vähi varajasest avastamisest.

Isikutel, kellel vähk avastatakse varakult lokaliseeritud staadiumis, on 5-aastane elulemus 91%, samas kui neil, kellel vähk on arenenud metastaatilise staadiumisse, on 5-aastane elulemus 14%.

Juhtivad vähieksperdid ja ka sellised organid nagu USA ennetavate teenuste töörühm soovitavad asümptomaatilise sõeluuringut, et vähendada kolorektaalse vähiga seotud esinemissagedust ja suremust.

Vaatamata erinevatele väljaheitepõhistele ja otsesele visualiseerimistestidele, mis on saadaval jämesoolevähi sõeluuringuks, on regulaarse asümptomaatilise sõeluuringu järgimise määr 59%.

Lisaks esineb märkimisväärne protsent kolorektaalse vähiga seotud suremust inimestel, kellel ei ole regulaarseid sõeluuringuid. See statistika rõhutab vajadust hõlpsasti kasutatava kolorektaalse vähi sõeluuringu meetodi järele, et parandada sõeluuringu järgimist.

Uuringu kohta

Käesolevas uuringus hindasid teadlased verepõhise testi tulemuslikkust, mis skriinib kolorektaalset vähki rakuvaba DNA abil.

Nende eesmärk oli käsitleda peamisi tegureid, mis põhjustavad kolorektaalvähi sõeluuringu madalat järgimist, sealhulgas valu ja testimismeetodite invasiivsus, testi läbiviimiseks kuluv aeg, endoskoopiaga seotud piinlikkus ja ebamugavused ning testide pakkujate läheduse puudumine.

Mitmekeskuseline, vaatluslik, perspektiivne uuring hõlmas abikõlblikke inimesi enam kui 200 kohas, sealhulgas endoskoopia- ja esmatasandi arstiabikeskustes.

Inimesed vanuses 45 kuni 84 aastat osalesid uuringus, kui nad läbisid rutiinse kolonoskoopiapõhise sõeluuringu ja neil oli keskmine kolorektaalse vähi risk.

Uuringust jäeti välja isikud, kellel oli põletikuline soolehaigus, geneetiline eelsoodumus jämesoolevähi tekkeks või perekonnas esinenud kolorektaalset vähki või vähki.

Kõik osalejad andsid enne kolonoskoopiat vereproovi. Kolonoskoopia, mis hõlmas ileotsekaalklapi või pimesoole ava visualiseerimist ja fotodokumentatsiooni, loeti lõpetatuks, välja arvatud juhul, kui visualiseerimist takistas suur mass või kahjustus.

Kolonoskoopiaga tuvastatud kahjustuste asukoht ja suurus märgiti üles ning eemaldatud kahjustusi töödeldi edasi histopatoloogiliseks analüüsiks.

Vereproove testiti rakuvaba DNA-ga, et tuvastada rakuvaba DNA genoomseid muutusi, geneetilist fragmentatsiooni ja hälbivaid metülatsioonimustreid, mis viitavad kolorektaalsele vähile.

Uuringu kaks peamist tulemust olid vastavalt tundlikkus ja spetsiifilisus kolorektaalse vähi ja kaugelearenenud neoplaasia suhtes. Teisene tulemus oli testi tundlikkus kaugelearenenud vähieelsete kahjustuste tuvastamisel.

Tulemused

Tulemused näitasid, et verepõhise rakuvaba DNA testi tundlikkus kolorektaalse vähi tuvastamisel oli 83%, kaugelearenenud kasvajate tuvastamisel spetsiifilisus 90% ja kaugelearenenud vähieelsete kahjustuste tuvastamisel ainult 13%. Testis oli ka 10% valepositiivne määr kasvajate tuvastamisel.

Vaatamata uuritava populatsiooni suurele mitmekesisusele rassi ja etnilise kuuluvuse osas, ei näidanud testi tulemused olulisi erinevusi, mis viitab sellele, et see toimis kõigis alarühmades võrdselt. Vanus oli aga tegur, mis pöördvõrdeliselt mõjutas analüüsi spetsiifilisust, võib-olla vanusespetsiifiliste rakuvabade DNA metüülimise signaalide tõttu.

Selle verepõhise rakuvaba DNA testi tundlikkus kolorektaalse vähi tuvastamisel oli kõrgem kui fekaalse immunohistokeemilise testi tundlikkus (67,3%), kuid madalam kui mitme sihtmärgiga väljaheite DNA testi oma (93,9%).

Verepõhise testi tundlikkus oli aga madalaim kaugelearenenud vähieelsete kahjustuste tuvastamisel võrreldes selliste testidega nagu metüülitud Septin9 test, fekaalse immunohistokeemia test ja mitme sihtmärgi väljaheite DNA test.

Lisaks erines testi tundlikkus ka olenevalt kolorektaalse vähi kliinilisest staadiumist – I staadiumi vähi puhul oli tundlikkus 55% ja jämesoolevähi puhul I kuni III staadiumis tundlikkus 81%.

Järeldused

Kokkuvõttes selgus uuringust, et verepõhise kolorektaalse vähi tuvastamise testi rakuvaba DNA abil oli jämesoolevähi tuvastamisel 83% tundlikkus, mis oli kõrgem kui väljaheitepõhiste immunohistokeemiliste testide oma, kuid madalam kui väljaheitepõhiste DNA testide oma.

Kuid testi tundlikkus kaugelearenenud vähieelsete kahjustuste tuvastamisel oli madalam kui mis tahes muu meetod.

Kuigi verepõhine test kujutab endast kiiret, suhteliselt valutut ja mitteinvasiivset kolorektaalse vähi skriinimise meetodit, näitavad need tulemused, et testi tundlikkuse ja spetsiifilisuse parandamiseks on vaja täiendavaid uuringuid suuremates uuringupopulatsioonides.

Allikad: