Un test sanguin non invasif montre une sensibilité de 83 % dans la détection du cancer du côlon, offrant ainsi l'espoir d'un diagnostic précoce

Un test sanguin non invasif montre une sensibilité de 83 % dans la détection du cancer du côlon, offrant ainsi l'espoir d'un diagnostic précoce

Dans une étude récente publiée dansLe Journal de médecine de la Nouvelle-AngleterreUne équipe de scientifiques des États-Unis et du Canada a évalué les performances d'une méthode de test sanguin utilisant l'acide désoxyribonucléique (ADN) acellulaire pour dépister le cancer colorectal.

arrière-plan

Le cancer colorectal est l'un des cancers les plus courants dans la population adulte des États-Unis, avec le deuxième taux de mortalité le plus élevé et le troisième taux d'incidence le plus élevé.

Bien que le risque de contracter la maladie au cours de la vie soit de 4 %, la survie globale dépend de la détection précoce du cancer.

Les individus chez lesquels le cancer est détecté précocement au stade localisé ont un taux de survie à 5 ans de 91 %, tandis que ceux chez qui le cancer a progressé jusqu'au stade métastatique ont un taux de survie à 5 ans de 14 %.

D'éminents experts en cancérologie, ainsi que des organismes tels que le groupe de travail américain sur les services de prévention, recommandent le dépistage asymptomatique pour réduire l'incidence et la mortalité associées au cancer colorectal.

Cependant, malgré les différents tests de visualisation directe et basés sur les selles disponibles pour le dépistage du cancer colorectal, le taux d'observance du dépistage asymptomatique régulier est de 59 %.

De plus, un pourcentage important de mortalité liée au cancer colorectal survient chez les personnes qui ne bénéficient pas de procédures de dépistage régulières. Ces statistiques mettent en évidence la nécessité de disposer d’une méthode de dépistage du cancer colorectal facile à utiliser pour améliorer l’observance du dépistage.

À propos de l'étude

Dans la présente étude, les scientifiques ont évalué les performances d’un test sanguin permettant de dépister le cancer colorectal à l’aide d’ADN acellulaire.

Leur objectif était de s’attaquer aux principaux facteurs responsables des faibles taux d’observance du dépistage du cancer colorectal, notamment la douleur et le caractère invasif des méthodes de test, le temps requis pour effectuer le test, l’embarras et les inconvénients associés à l’endoscopie et le manque de proximité avec les prestataires de tests, entre autres.

Une étude prospective multicentrique observationnelle a recruté des personnes éligibles dans plus de 200 sites, y compris des centres d'endoscopie et de soins primaires.

Les personnes âgées de 45 à 84 ans étaient éligibles pour l’étude si elles subissaient un dépistage de routine par coloscopie et présentaient un risque moyen de cancer colorectal.

Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin, d'une prédisposition génétique au cancer colorectal ou d'antécédents familiaux de cancer colorectal ou de cancer ont été exclues de l'étude.

Tous les participants ont fourni un échantillon de sang avant la coloscopie. Une coloscopie incluant la visualisation et la documentation photographique de la valvule iléo-cæcale ou de l'ouverture de l'appendice était considérée comme terminée à moins que la visualisation ne soit empêchée par une masse ou une lésion importante.

L'emplacement et la taille des lésions identifiées par coloscopie ont été notés et les lésions réséquées ont ensuite été traitées pour analyse histopathologique.

Les échantillons de sang ont été soumis à des tests d'ADN acellulaire pour détecter des altérations génomiques, une fragmentation génétique et des modèles de méthylation aberrants dans l'ADN acellulaire qui indiquent un cancer colorectal.

Les deux principaux critères de jugement de l’étude étaient respectivement la sensibilité et la spécificité du cancer colorectal et de la néoplasie avancée. Le critère de jugement secondaire était la sensibilité du test dans la détection des lésions précancéreuses avancées.

Résultats

Les résultats ont montré que le test ADN acellulaire basé sur le sang avait une sensibilité de 83 % pour détecter le cancer colorectal, une spécificité de 90 % pour détecter les néoplasmes avancés et seulement une sensibilité de 13 % pour détecter les lésions précancéreuses avancées. Le test présentait également un taux de faux positifs de 10 % dans la détection des néoplasmes.

Malgré la grande diversité de la population étudiée en termes de race et d'origine ethnique, les performances du test n'ont montré aucune différence significative, ce qui suggère qu'il a fonctionné de manière égale dans tous les sous-groupes. Cependant, l’âge était un facteur qui affectait inversement la spécificité du test, probablement en raison de signaux de méthylation de l’ADN acellulaire spécifiques à l’âge.

La sensibilité de détection du cancer colorectal de ce test ADN acellulaire basé sur le sang était supérieure à celle du test immunohistochimique fécal (67,3 %) mais inférieure à celle du test ADN multicible dans les selles (93,9 %).

Cependant, la sensibilité du test sanguin était la plus faible dans la détection des lésions précancéreuses avancées par rapport à des tests tels que le test Septin9 méthylé, le test d'immunohistochimie fécale et le test ADN des selles multi-cibles.

De plus, la sensibilité du test différait également selon le stade clinique du cancer colorectal, avec une sensibilité de 55 % pour le cancer de stade I et une sensibilité de 81 % pour le cancer colorectal de stades I à III.

Conclusions

En résumé, l’étude a révélé qu’un test sanguin pour la détection du cancer colorectal utilisant l’ADN acellulaire avait une sensibilité de 83 % dans la détection du cancer colorectal, ce qui était supérieur à celui des tests immunohistochimiques basés sur les selles mais inférieur à celui des tests ADN basés sur les selles.

Cependant, la sensibilité du test dans la détection des lésions précancéreuses avancées était inférieure à celle de toute autre méthode.

Bien que le test sanguin représente une méthode de dépistage du cancer colorectal rapide, relativement indolore et non invasive, ces résultats suggèrent que des recherches plus approfondies sur des populations étudiées plus larges sont nécessaires pour améliorer la sensibilité et la spécificité du test.

Sources :