Neinvazivni test krvi pokazuje 83% osjetljivost u otkrivanju raka debelog crijeva, što daje nadu za ranu dijagnozu

Neinvazivni test krvi pokazuje 83% osjetljivost u otkrivanju raka debelog crijeva, što daje nadu za ranu dijagnozu

U nedavnoj studiji objavljenoj uThe New England Journal of MedicineTim znanstvenika iz Sjedinjenih Američkih Država (SAD) i Kanade procijenio je učinkovitost metode testiranja temeljene na krvi koja koristi deoksiribonukleinsku kiselinu (DNK) bez stanica za probir kolorektalnog raka.

pozadina

Rak debelog crijeva jedan je od najčešćih karcinoma u odrasloj populaciji Sjedinjenih Država, s drugom najvećom stopom smrtnosti i trećom najvećom stopom incidencije.

Iako je životni rizik od bolesti 4%, ukupno preživljenje ovisi o ranom otkrivanju raka.

Pojedinci kod kojih se rak rano otkrije u lokaliziranom stadiju imaju 5-godišnju stopu preživljenja od 91%, dok oni u kojih je rak napredovao do metastatskog stadija imaju 5-godišnju stopu preživljenja od 14%.

Vodeći stručnjaci za rak, kao i tijela kao što je US Preventive Services Task Force, preporučuju asimptomatski probir kako bi se smanjila učestalost i smrtnost povezana s rakom debelog crijeva.

Međutim, unatoč različitim testovima temeljenim na stolici i izravnim vizualizacijskim testovima koji su dostupni za probir kolorektalnog karcinoma, stopa pridržavanja redovitog asimptomatskog probira je 59%.

Osim toga, značajan postotak smrtnosti od raka debelog crijeva javlja se kod ljudi koji nemaju redovite procedure probira. Ove statistike naglašavaju potrebu za metodom probira raka debelog crijeva koja je jednostavna za korištenje kako bi se poboljšalo pridržavanje probira.

O studiju

U ovoj studiji znanstvenici su procijenili izvedbu testa temeljenog na krvi koji provjerava rak debelog crijeva pomoću DNK bez stanica.

Njihov je cilj bio pozabaviti se glavnim čimbenicima koji su odgovorni za nisku stopu privrženosti probiru raka debelog crijeva, uključujući bol i invazivnost metoda testiranja, vrijeme potrebno za izvođenje testa, neugodnost i neugodnosti povezane s endoskopijom i nedostatak blizine pružatelja usluga testiranja, između ostalog.

Multicentrična, opservacijska, prospektivna studija uključila je prikladne pojedince na više od 200 lokacija, uključujući endoskopiju i centre primarne zdravstvene zaštite.

Osobe u dobi između 45 i 84 godine ispunjavale su uvjete za studiju ako su bile podvrgnute rutinskom pregledu temeljenom na kolonoskopiji i ako su bile pod prosječnim rizikom od raka debelog crijeva.

Pojedinci s upalnom bolešću crijeva, genetskom predispozicijom za rak debelog crijeva ili obiteljskom poviješću raka debelog crijeva ili poviješću raka bili su isključeni iz studije.

Svi su sudionici dali uzorak krvi prije kolonoskopije. Kolonoskopija koja je uključivala vizualizaciju i fotografsku dokumentaciju otvora ileocekalne valvule ili apendiksa smatrala se dovršenom osim ako vizualizaciju nije spriječila velika masa ili lezija.

Zabilježeni su položaj i veličina lezija identificiranih kolonoskopijom, a resecirane lezije su dalje obrađene za histopatološku analizu.

Uzorci krvi podvrgnuti su testiranju bezstanične DNK kako bi se otkrile genomske promjene, genetska fragmentacija i nenormalni obrasci metilacije u bezstaničnoj DNK koji su indikativni za kolorektalni rak.

Dva primarna ishoda studije bila su osjetljivost i specifičnost za kolorektalni karcinom i uznapredovalu neoplaziju. Sekundarni ishod bila je osjetljivost testa u otkrivanju uznapredovalih prekanceroznih lezija.

Rezultati

Rezultati su pokazali da test DNA bez stanica na bazi krvi ima osjetljivost od 83% u otkrivanju kolorektalnog karcinoma, specifičnost od 90% u otkrivanju uznapredovalih neoplazmi i samo osjetljivost od 13% u otkrivanju uznapredovalih prekanceroznih lezija. Test je također imao stopu lažno pozitivnih 10% u otkrivanju neoplazmi.

Unatoč velikoj raznolikosti ispitivane populacije u smislu rase i etničke pripadnosti, izvedba testa nije pokazala značajne razlike, što sugerira da je bila jednaka u svim podskupinama. Međutim, dob je bila čimbenik koji je obrnuto utjecao na specifičnost testa, vjerojatno zbog dobno specifičnih signala metilacije DNA bez stanica.

Osjetljivost za otkrivanje kolorektalnog karcinoma ovog testa DNK bez stanica temeljenog na krvi bila je viša od one fekalnog imunohistokemijskog testa (67,3%), ali niža od one višetargetnog DNK testa stolice (93,9%).

Međutim, osjetljivost krvnog testa bila je najniža u otkrivanju uznapredovalih prekanceroznih lezija u usporedbi s testovima kao što su metilirani Septin9 test, fekalni imunohistokemijski test i multitarget DNA test stolice.

Osim toga, osjetljivost testa također se razlikovala ovisno o kliničkom stadiju kolorektalnog karcinoma, s osjetljivošću od 55% za stadij I raka i osjetljivošću od 81% za kolorektalni karcinom u stadijima I do III.

Zaključci

Ukratko, studija je otkrila da je test temeljen na krvi za otkrivanje raka debelog crijeva pomoću DNK bez stanica imao osjetljivost od 83% u otkrivanju raka debelog crijeva, što je bilo više od one kod imunohistokemijskih testova temeljenih na stolici, ali niže od osjetljivosti testova DNK temeljenih na stolici.

Međutim, osjetljivost testa u otkrivanju uznapredovalih prekanceroznih lezija bila je manja od bilo koje druge metode.

Iako test temeljen na krvi predstavlja brzu, relativno bezbolnu i neinvazivnu metodu probira kolorektalnog karcinoma, ovi rezultati sugeriraju da su potrebna daljnja istraživanja u većim ispitivanim populacijama kako bi se poboljšala osjetljivost i specifičnost testa.

Izvori: