A nem invazív vérvizsgálat 83%-os érzékenységet mutat a vastagbélrák kimutatásában, ami reményt ad a korai diagnózisra

A nem invazív vérvizsgálat 83%-os érzékenységet mutat a vastagbélrák kimutatásában, ami reményt ad a korai diagnózisra

Egy nemrégiben megjelent tanulmánybanA New England Journal of MedicineEgy egyesült államokbeli (USA) és kanadai tudósokból álló csapat értékelte egy véralapú vizsgálati módszer teljesítményét, amely sejtmentes dezoxiribonukleinsavat (DNS) használ a vastag- és végbélrák szűrésére.

háttér

A vastag- és végbélrák az egyik leggyakoribb rákos megbetegedés az Egyesült Államok felnőtt lakosságában, a második legmagasabb halálozási és harmadik legmagasabb előfordulási arány mellett.

Bár a betegség életre szóló kockázata 4%, a teljes túlélés a rák korai felismerésétől függ.

Azoknál az egyéneknél, akiknél a rákot korán, a lokalizált stádiumban észlelték, az 5 éves túlélési arány 91%, míg azoknál, akiknél a rák áttétes stádiumba haladt, az 5 éves túlélési arány 14%.

Vezető rákszakértők, valamint olyan testületek, mint az Egyesült Államok Megelőző Szolgálatainak Munkacsoportja, tünetmentes szűrést javasolnak a vastagbélrák előfordulásának és halálozásának csökkentése érdekében.

A vastag- és végbélrák szűrésére rendelkezésre álló különféle széklet-alapú és közvetlen vizualizációs tesztek ellenére azonban a rendszeres tünetmentes szűrés betartása 59%-os.

Ezenkívül a vastagbélrák okozta halálozás jelentős százaléka olyan embereknél fordul elő, akiknek nincs rendszeres szűrővizsgálata. Ezek a statisztikák rávilágítanak arra, hogy a vastag- és végbélrákszűrés egy könnyen használható módszerére van szükség a szűrési adherencia javítása érdekében.

A tanulmányról

A jelen tanulmányban a tudósok egy véralapú teszt teljesítményét értékelték, amely sejtmentes DNS segítségével szűri a vastag- és végbélrákot.

Céljuk az volt, hogy foglalkozzanak a vastag- és végbélrákszűrés alacsony adherenciájáért felelős fő tényezőkkel, ideértve többek között a fájdalmat és a vizsgálati módszerek invazivitását, a vizsgálat elvégzéséhez szükséges időt, az endoszkópiával járó zavart és kényelmetlenséget, valamint a vizsgálatot végzők közelségének hiányát.

Egy többközpontú, megfigyeléses, prospektív vizsgálatban több mint 200 helyen, köztük endoszkópos és alapellátási központokban vettek részt a jogosult személyek.

A 45 és 84 év közötti emberek akkor vehettek részt a vizsgálatban, ha rutin vastagbéltükrözésen alapuló szűrésen estek át, és átlagosan ki voltak téve a vastagbélrák kockázatának.

A vizsgálatból kizárták azokat az egyéneket, akik gyulladásos bélbetegségben szenvedtek, genetikailag hajlamosak a vastag- és végbélrákra, vagy akiknek a családjában szerepelt vastag- és végbélrák, vagy korábban rák szerepelt.

A kolonoszkópia előtt minden résztvevő vérmintát adott. Az ileocecalis billentyű vagy a vakbélnyílás vizualizálását és fényképes dokumentálását magában foglaló kolonoszkópiát befejezettnek tekintették, kivéve, ha a vizualizációt nagy tömeg vagy elváltozás akadályozta meg.

Feljegyeztük a kolonoszkópiával azonosított elváltozások helyét és méretét, és a kimetszett elváltozásokat tovább dolgoztuk kórszövettani elemzés céljából.

A vérmintákat sejtmentes DNS-tesztnek vetették alá, hogy kimutathassák a sejtmentes DNS genomiális elváltozásait, genetikai fragmentációját és aberráns metilációs mintázatait, amelyek vastag- és végbélrákra utalnak.

A vizsgálat két elsődleges eredménye a vastagbélrákra és az előrehaladott neopláziára vonatkozó érzékenység és specificitás volt. A másodlagos eredmény a teszt érzékenysége volt az előrehaladott rákmegelőző elváltozások kimutatásában.

Eredmények

Az eredmények azt mutatták, hogy a véralapú sejtmentes DNS-teszt érzékenysége 83%-os a vastagbélrák kimutatásában, a specificitása az előrehaladott daganatok kimutatásában 90%, az előrehaladott rákmegelőző elváltozások kimutatásában pedig csak 13%-os az érzékenység. A teszt 10%-os hamis pozitív arányt mutatott a daganatok kimutatásában.

Annak ellenére, hogy a vizsgált populáció faji és etnikai hovatartozását tekintve igen sokféle volt, a teszt teljesítménye nem mutatott szignifikáns különbségeket, ami arra utal, hogy minden alcsoportban egyformán teljesített. Az életkor azonban olyan tényező volt, amely fordítottan befolyásolta a vizsgálat specifitását, valószínűleg az életkor-specifikus sejtmentes DNS-metilációs jelek miatt.

Ennek a véralapú sejtmentes DNS-tesztnek a vastagbélrák kimutatására vonatkozó érzékenysége magasabb volt, mint a széklet immunhisztokémiai teszté (67,3%), de alacsonyabb, mint a többcélú széklet DNS-vizsgálaté (93,9%).

A véralapú teszt érzékenysége azonban az előrehaladott rákmegelőző elváltozások kimutatásában volt a legalacsonyabb az olyan tesztekhez képest, mint a metilált Septin9 teszt, a széklet immunhisztokémiai teszt és a többcélú széklet DNS-teszt.

Ezen túlmenően, a teszt érzékenysége a vastagbélrák klinikai stádiumától függően is eltérő volt, az I. stádiumú rák esetében 55%-os, míg a vastagbélrák esetében 81%-os az érzékenység az I-III.

Következtetések

Összefoglalva, a tanulmány megállapította, hogy a vastag- és végbélrák kimutatására szolgáló, sejtmentes DNS-t használó véralapú teszt 83%-os érzékenységet mutatott a vastagbélrák kimutatásában, ami magasabb volt, mint a széklet alapú immunhisztokémiai teszteknél, de alacsonyabb, mint a széklet alapú DNS-teszteknél.

A teszt érzékenysége azonban az előrehaladott rákmegelőző elváltozások kimutatásában alacsonyabb volt, mint bármely más módszernél.

Bár a véralapú teszt a vastagbélrák szűrésének gyors, viszonylag fájdalommentes és nem invazív módszere, ezek az eredmények azt sugallják, hogy további kutatásokra van szükség nagyobb vizsgálati populációkban a teszt érzékenységének és specificitásának javítása érdekében.

Források: