Neinvazinis kraujo tyrimas rodo 83% jautrumą nustatant gaubtinės žarnos vėžį, o tai suteikia vilties anksti diagnozuoti

Neinvazinis kraujo tyrimas rodo 83% jautrumą nustatant gaubtinės žarnos vėžį, o tai suteikia vilties anksti diagnozuoti

Neseniai paskelbtame tyrimeNaujosios Anglijos medicinos žurnalasMokslininkų komanda iš Jungtinių Valstijų (JAV) ir Kanados įvertino kraujo tyrimo metodo, kuris naudoja be ląstelių dezoksiribonukleino rūgštį (DNR) gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atrankai, veiksmingumą.

fone

Kolorektalinis vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžinių susirgimų JAV suaugusiųjų populiacijoje, kurio mirtingumas yra antras ir trečias pagal dažnumą.

Nors ligos rizika visą gyvenimą yra 4%, bendras išgyvenamumas priklauso nuo ankstyvo vėžio nustatymo.

Asmenų, kuriems vėžys buvo aptiktas anksti lokalizuotoje stadijoje, 5 metų išgyvenamumas yra 91%, o tų, kuriems vėžys progresavo iki metastazavusios stadijos, 5 metų išgyvenamumas yra 14%.

Žymiausi vėžio ekspertai, taip pat institucijos, tokios kaip JAV prevencinių tarnybų darbo grupė, rekomenduoja atlikti besimptomę patikrą, kad sumažintų sergamumą ir mirtingumą, susijusį su gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.

Tačiau, nepaisant įvairių išmatomis pagrįstų ir tiesioginės vizualizacijos testų, skirtų storosios žarnos vėžio atrankai, įprastos besimptomės patikros laikosi 59 proc.

Be to, nemaža dalis su gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu susijusio mirštamumo pasitaiko žmonėms, kurie neatlieka reguliarių patikros procedūrų. Šie statistiniai duomenys rodo, kad reikia lengvai naudoti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio patikros metodą, kad būtų pagerintas patikros laikymasis.

Apie studiją

Šiame tyrime mokslininkai įvertino kraujo tyrimo, kuriuo tiriamas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, naudojant DNR be ląstelių, veikimą.

Jų tikslas buvo atkreipti dėmesį į pagrindinius veiksnius, lemiančius mažą kolorektalinio vėžio atrankos laikymąsi, įskaitant skausmą ir tyrimo metodų invaziškumą, laiką, reikalingą tyrimui atlikti, su endoskopija susijusius nepatogumus ir nepatogumus, be kita ko, nepakankamą artumą prie tyrimų teikėjų.

Į daugiacentrį, stebimąjį, perspektyvųjį tyrimą įtraukti tinkami asmenys daugiau nei 200 vietų, įskaitant endoskopijos ir pirminės sveikatos priežiūros centrus.

Žmonės nuo 45 iki 84 metų amžiaus galėjo dalyvauti tyrime, jei jiems buvo atlikta įprastinė kolonoskopija pagrįsta patikra ir jiems buvo vidutinė storosios žarnos vėžio rizika.

Asmenys, sergantys uždegiminėmis žarnyno ligomis, turintys genetinį polinkį sirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, šeimos arba sirgę vėžiu, nebuvo įtraukti į tyrimą.

Visi dalyviai prieš kolonoskopiją pateikė kraujo mėginį. Kolonoskopija, apimanti ileocekalinio vožtuvo arba priedėlio angos vizualizavimą ir fotografinę dokumentaciją, buvo laikoma baigta, nebent vizualizacija būtų sutrukdyta dėl didelės masės ar pažeidimo.

Buvo pastebėta kolonoskopijos būdu nustatytų pažeidimų vieta ir dydis, o pašalinti pažeidimai buvo toliau apdoroti histopatologinei analizei.

Kraujo mėginiams buvo atliktas DNR tyrimas be ląstelių, siekiant nustatyti genominius pokyčius, genetinį fragmentaciją ir nenormalius metilinimo modelius DNR be ląstelių, kurie rodo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį.

Du pagrindiniai tyrimo rezultatai buvo atitinkamai jautrumas ir specifiškumas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui ir pažengusioms neoplazėms. Antrinis rezultatas buvo testo jautrumas nustatant pažengusius ikivėžinius pažeidimus.

Rezultatai

Rezultatai parodė, kad kraujo pagrindu atlikto DNR tyrimo be ląstelių jautrumas buvo 83 % nustatant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, specifiškumas – 90 % – pažengusiems navikams, o tik 13 % – nustatant pažengusius ikivėžinius pakitimus. Testas taip pat turėjo 10% klaidingų teigiamų rezultatų nustatant navikus.

Nepaisant didelės tiriamųjų populiacijos įvairovės rasės ir etninės priklausomybės požiūriu, testo rezultatai reikšmingų skirtumų neparodė, o tai rodo, kad visuose pogrupiuose jis buvo atliktas vienodai. Tačiau amžius buvo veiksnys, kuris atvirkščiai paveikė tyrimo specifiškumą, galbūt dėl ​​amžiaus specifinių ląstelių neturinčių DNR metilinimo signalų.

Šio kraujo ląstelių neturinčio DNR tyrimo jautrumas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui nustatyti buvo didesnis nei išmatų imunohistocheminio tyrimo (67,3 %), bet mažesnis nei kelių tikslinių išmatų DNR tyrimo jautrumas (93,9 %).

Tačiau kraujo tyrimo jautrumas buvo mažiausias nustatant pažengusius ikivėžinius pažeidimus, palyginti su tokiais tyrimais kaip metilinto Septin9 testas, išmatų imunohistocheminis testas ir kelių taikinių išmatų DNR testas.

Be to, tyrimo jautrumas taip pat skyrėsi priklausomai nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio klinikinės stadijos: I stadijos vėžiui jautrumas buvo 55%, o gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui I–III stadijose – 81%.

Išvados

Apibendrinant galima teigti, kad tyrimas parodė, kad kolorektalinio vėžio nustatymo kraujo tyrimas naudojant DNR be ląstelių, nustatant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, buvo 83 % jautrus, o tai buvo didesnis nei imunohistocheminių išmatų testų, bet mažesnis nei išmatų DNR tyrimų.

Tačiau testo jautrumas nustatant pažengusius ikivėžinius pažeidimus buvo mažesnis nei bet kurio kito metodo.

Nors kraujo tyrimas yra greitas, palyginti neskausmingas ir neinvazinis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atrankos metodas, šie rezultatai rodo, kad norint pagerinti tyrimo jautrumą ir specifiškumą, reikia atlikti tolesnius tyrimus didesnėse tyrimo populiacijose.

Šaltiniai: