Neinvazīvās asins analīzes uzrāda 83% jutīgumu resnās zarnas vēža noteikšanā, sniedzot cerību agrīnai diagnostikai

Neinvazīvās asins analīzes uzrāda 83% jutīgumu resnās zarnas vēža noteikšanā, sniedzot cerību agrīnai diagnostikai

Nesenā pētījumā, kas publicētsNew England Journal of MedicineZinātnieku komanda no Amerikas Savienotajām Valstīm (ASV) un Kanādas novērtēja uz asinīm balstītas testēšanas metodes veiktspēju, kas izmanto bezšūnu dezoksiribonukleīnskābi (DNS), lai pārbaudītu kolorektālo vēzi.

fons

Kolorektālais vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem Amerikas Savienoto Valstu pieaugušo iedzīvotāju vidū ar otro augstāko mirstības līmeni un trešo augstāko saslimstības līmeni.

Lai gan slimības risks mūža garumā ir 4%, kopējā dzīvildze ir atkarīga no agrīnas vēža atklāšanas.

Personām, kurām vēzis tiek atklāts agrīnā lokalizācijas stadijā, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 91%, savukārt tiem, kuriem vēzis ir progresējis līdz metastātiskajai stadijai, 5 gadu dzīvildze ir 14%.

Vadošie vēža eksperti, kā arī tādas iestādes kā ASV Preventīvo dienestu darba grupa iesaka asimptomātisku skrīningu, lai samazinātu ar kolorektālo vēzi saistīto sastopamību un mirstību.

Tomēr, neskatoties uz dažādiem kolorektālā vēža skrīningam pieejamiem uz izkārnījumiem balstītiem un tiešās vizualizācijas testiem, regulāras asimptomātiskas skrīninga ievērošanas līmenis ir 59%.

Turklāt ievērojams ar kolorektālo vēzi saistītās mirstības procents rodas cilvēkiem, kuriem nav regulāru skrīninga procedūru. Šī statistika uzsver nepieciešamību pēc viegli lietojamas kolorektālā vēža skrīninga metodes, lai uzlabotu skrīninga ievērošanu.

Par pētījumu

Šajā pētījumā zinātnieki novērtēja uz asinīm balstīta testa veiktspēju, kas pārbauda kolorektālo vēzi, izmantojot DNS bez šūnām.

Viņu mērķis bija novērst galvenos faktorus, kas izraisa zemu kolorektālā vēža skrīninga ievērošanas līmeni, tostarp sāpes un testēšanas metožu invazivitāti, pārbaudes veikšanai nepieciešamo laiku, apmulsumu un neērtības, kas saistītas ar endoskopiju, kā arī testēšanas pakalpojumu sniedzēju tuvuma trūkumu.

Daudzcentru, novērošanas, perspektīvā pētījumā tika iekļautas atbilstošas ​​personas vairāk nekā 200 vietās, tostarp endoskopijas un primārās aprūpes centros.

Cilvēki vecumā no 45 līdz 84 gadiem varēja piedalīties pētījumā, ja viņiem tika veikta rutīnas skrīnings, kas balstīts uz kolonoskopiju, un viņiem bija vidējs kolorektālā vēža risks.

Personas ar iekaisīgu zarnu slimību, ģenētisku noslieci uz kolorektālo vēzi vai kolorektālā vēža ģimenes anamnēzē vai vēža anamnēzē tika izslēgtas no pētījuma.

Visi dalībnieki pirms kolonoskopijas sniedza asins paraugu. Kolonoskopija, kas ietvēra ileocekālā vārstuļa vai papildinājuma atvēruma vizualizāciju un fotogrāfisko dokumentāciju, tika uzskatīta par pabeigtu, ja vien vizualizāciju neaizkavēja liela masa vai bojājums.

Tika atzīmēta ar kolonoskopiju identificēto bojājumu atrašanās vieta un lielums, un izdalītie bojājumi tika tālāk apstrādāti histopatoloģiskai analīzei.

Asins paraugiem tika veikta DNS testēšana bez šūnām, lai noteiktu genoma izmaiņas, ģenētisko fragmentāciju un novirzes metilēšanas modeļus bezšūnu DNS, kas liecina par kolorektālo vēzi.

Divi galvenie pētījuma rezultāti bija jutīgums un specifiskums attiecībā uz kolorektālo vēzi un progresējošu neoplāziju. Sekundārais rezultāts bija testa jutīgums progresējošu pirmsvēža bojājumu noteikšanā.

Rezultāti

Rezultāti parādīja, ka bezšūnu DNS testa jutīgums bija 83% kolorektālā vēža noteikšanā, specifiskums 90% progresējošu audzēju noteikšanā un tikai 13% jutīgums progresējošu pirmsvēža bojājumu noteikšanā. Pārbaudē bija arī 10% kļūdaini pozitīvu rezultātu, atklājot neoplazmas.

Neskatoties uz lielo pētījuma populācijas dažādību rases un etniskās piederības ziņā, testa veiktspēja neuzrādīja būtiskas atšķirības, kas liecina, ka tas bija vienāds visās apakšgrupās. Tomēr vecums bija faktors, kas apgriezti ietekmēja testa specifiku, iespējams, vecuma specifisku DNS metilēšanas signālu dēļ bez šūnām.

Šī bezšūnu DNS testa jutība kolorektālā vēža noteikšanai bija augstāka nekā fekāliju imūnhistoķīmiskā testa jutība (67,3%), bet zemāka nekā daudzmērķu izkārnījumu DNS testa jutība (93,9%).

Tomēr uz asinīm balstītā testa jutība bija viszemākā, nosakot progresējošus pirmsvēža bojājumus, salīdzinot ar tādiem testiem kā metilēta Septin9 tests, fekāliju imūnhistoķīmijas tests un daudzmērķu izkārnījumu DNS tests.

Turklāt testa jutība arī atšķīrās atkarībā no kolorektālā vēža klīniskās stadijas, ar 55% jutību pret I stadijas vēzi un 81% jutību pret kolorektālo vēzi I līdz III stadijā.

Secinājumi

Rezumējot, pētījums atklāja, ka uz asinīm balstītam testam kolorektālā vēža noteikšanai, izmantojot DNS bez šūnām, bija 83% jutīgums kolorektālā vēža noteikšanā, kas bija augstāks nekā imūnhistoķīmiskos testos, kuru pamatā ir izkārnījumi, bet zemāks nekā DNS testos, kuru pamatā ir izkārnījumi.

Tomēr testa jutība progresējošu pirmsvēža bojājumu noteikšanā bija zemāka nekā jebkura cita metode.

Lai gan asins analīze ir ātra, salīdzinoši nesāpīga un neinvazīva kolorektālā vēža skrīninga metode, šie rezultāti liecina, ka ir nepieciešami turpmāki pētījumi lielākās pētījuma populācijās, lai uzlabotu testa jutīgumu un specifiskumu.

Avoti: