Exame de sangue não invasivo mostra sensibilidade de 83% na detecção de câncer de cólon, oferecendo esperança para um diagnóstico precoce

Exame de sangue não invasivo mostra sensibilidade de 83% na detecção de câncer de cólon, oferecendo esperança para um diagnóstico precoce

Num estudo recente publicado emO Jornal de Medicina da Nova InglaterraUma equipe de cientistas dos Estados Unidos (EUA) e do Canadá avaliou o desempenho de um método de teste baseado no sangue que utiliza ácido desoxirribonucléico (DNA) livre de células para rastrear o câncer colorretal.

fundo

O câncer colorretal é um dos cânceres mais comuns na população adulta dos Estados Unidos, com a segunda maior taxa de mortalidade e a terceira maior taxa de incidência.

Embora o risco da doença ao longo da vida seja de 4%, a sobrevivência global depende da detecção precoce do cancro.

Os indivíduos nos quais o câncer é detectado precocemente no estágio localizado têm uma taxa de sobrevivência em 5 anos de 91%, enquanto aqueles nos quais o câncer progrediu para o estágio metastático têm uma taxa de sobrevivência em 5 anos de 14%.

Os principais especialistas em cancro, bem como organismos como o Grupo de Trabalho de Serviços Preventivos dos EUA, recomendam o rastreio assintomático para reduzir a incidência e a mortalidade associadas ao cancro colorrectal.

No entanto, apesar dos vários testes de visualização direta e baseados em fezes disponíveis para o rastreio do cancro colorrectal, a taxa de adesão ao rastreio regular assintomático é de 59%.

Além disso, uma percentagem significativa de mortalidade relacionada com o cancro colorrectal ocorre em pessoas que não realizam procedimentos de rastreio regulares. Estas estatísticas destacam a necessidade de um método fácil de usar para o rastreio do cancro colorrectal, para melhorar a adesão ao rastreio.

Sobre o estudo

No presente estudo, os cientistas avaliaram o desempenho de um teste sanguíneo que rastreia o câncer colorretal usando DNA livre de células.

O seu objectivo era abordar os principais factores responsáveis ​​pelas baixas taxas de adesão ao rastreio do cancro colorrectal, incluindo a dor e a invasividade dos métodos de teste, o tempo necessário para realizar o teste, o constrangimento e a inconveniência associados à endoscopia, e a falta de proximidade com os prestadores de testes, entre outros.

Um estudo multicêntrico, observacional e prospectivo inscreveu indivíduos elegíveis em mais de 200 locais, incluindo endoscopia e centros de cuidados primários.

Pessoas com idades entre 45 e 84 anos eram elegíveis para o estudo se fossem submetidas a exames de rotina baseados em colonoscopia e apresentassem risco médio de câncer colorretal.

Indivíduos com doença inflamatória intestinal, predisposição genética para câncer colorretal ou histórico familiar de câncer colorretal ou histórico de câncer foram excluídos do estudo.

Todos os participantes forneceram uma amostra de sangue antes da colonoscopia. Uma colonoscopia que incluiu visualização e documentação fotográfica da válvula ileocecal ou abertura do apêndice foi considerada completa, a menos que a visualização fosse impedida por uma grande massa ou lesão.

A localização e o tamanho das lesões identificadas pela colonoscopia foram anotados e as lesões ressecadas foram posteriormente processadas para análise histopatológica.

As amostras de sangue foram submetidas a testes de DNA livre de células para detectar alterações genômicas, fragmentação genética e padrões aberrantes de metilação no DNA livre de células que são indicativos de câncer colorretal.

Os dois desfechos primários do estudo foram sensibilidade e especificidade para câncer colorretal e neoplasia avançada, respectivamente. O desfecho secundário foi a sensibilidade do teste na detecção de lesões pré-cancerosas avançadas.

Resultados

Os resultados mostraram que o teste de DNA livre de células baseado no sangue teve uma sensibilidade de 83% na detecção de câncer colorretal, uma especificidade de 90% na detecção de neoplasias avançadas e apenas uma sensibilidade de 13% na detecção de lesões pré-cancerosas avançadas. O teste também teve taxa de falsos positivos de 10% na detecção de neoplasias.

Apesar da elevada diversidade da população estudada em termos de raça e etnia, o desempenho do teste não apresentou diferenças significativas, sugerindo que teve um desempenho igual em todos os subgrupos. No entanto, a idade foi um factor que afectou inversamente a especificidade do ensaio, possivelmente devido a sinais de metilação de ADN isentos de células específicos da idade.

A sensibilidade para detectar câncer colorretal deste teste de DNA livre de células baseado no sangue foi maior do que a do teste imuno-histoquímico fecal (67,3%), mas menor do que a do teste de DNA multialvo de fezes (93,9%).

No entanto, a sensibilidade do teste baseado no sangue foi mais baixa na detecção de lesões pré-cancerosas avançadas em comparação com testes como o teste Septin9 metilado, o teste imuno-histoquímico fecal e o teste multialvo de DNA de fezes.

Além disso, a sensibilidade do teste também diferiu dependendo do estágio clínico do câncer colorretal, com sensibilidade de 55% para câncer em estágio I e sensibilidade de 81% para câncer colorretal em estágios I a III.

Conclusões

Em resumo, o estudo descobriu que um teste de sangue para a detecção de cancro colorrectal utilizando ADN livre de células teve uma sensibilidade de 83% na detecção de cancro colorrectal, que foi superior à dos testes imuno-histoquímicos baseados em fezes, mas inferior à dos testes de ADN baseados em fezes.

No entanto, a sensibilidade do teste na detecção de lesões pré-cancerosas avançadas foi inferior a qualquer outro método.

Embora o teste de sangue represente um método rápido, relativamente indolor e não invasivo de rastreio do cancro colorrectal, estes resultados sugerem que são necessárias mais pesquisas em populações de estudo maiores para melhorar a sensibilidade e especificidade do teste.

Fontes: