Testul de sânge non-invaziv arată o sensibilitate de 83% în detectarea cancerului de colon, oferind speranță pentru un diagnostic precoce

Testul de sânge non-invaziv arată o sensibilitate de 83% în detectarea cancerului de colon, oferind speranță pentru un diagnostic precoce

Într-un studiu recent publicat înNew England Journal of MedicineO echipă de oameni de știință din Statele Unite (SUA) și Canada a evaluat performanța unei metode de testare pe bază de sânge care utilizează acid dezoxiribonucleic (ADN) fără celule pentru a detecta cancerul colorectal.

fundal

Cancerul colorectal este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la populația adultă a Statelor Unite, având a doua cea mai mare rată de mortalitate și a treia cea mai mare rată de incidență.

Deși riscul bolii pe parcursul vieții este de 4%, supraviețuirea globală depinde de depistarea precoce a cancerului.

Indivizii la care cancerul este depistat precoce în stadiul localizat au o rată de supraviețuire la 5 ani de 91%, în timp ce cei la care cancerul a progresat în stadiul metastatic au o rată de supraviețuire la 5 ani de 14%.

Experții de frunte în cancer, precum și organisme precum Grupul operativ al serviciilor de prevenire din SUA, recomandă screening-ul asimptomatic pentru a reduce incidența și mortalitatea asociate cu cancerul colorectal.

Cu toate acestea, în ciuda diferitelor teste de vizualizare directă și bazate pe scaune disponibile pentru screening-ul cancerului colorectal, rata de aderență la screening-ul obișnuit asimptomatic este de 59%.

În plus, un procent semnificativ de mortalitate legată de cancerul colorectal apare la persoanele care nu au proceduri regulate de screening. Aceste statistici evidențiază necesitatea unei metode ușor de utilizat de screening pentru cancerul colorectal pentru a îmbunătăți aderența la screening.

Despre studiu

În studiul de față, oamenii de știință au evaluat performanța unui test pe bază de sânge care depista cancerul colorectal folosind ADN-ul fără celule.

Scopul lor a fost să abordeze factorii majori responsabili pentru ratele scăzute de aderență la screening-ul cancerului colorectal, inclusiv durerea și invazivitatea metodelor de testare, timpul necesar pentru efectuarea testului, jena și inconvenientele asociate cu endoscopie și lipsa de proximitate față de furnizorii de testare, printre altele.

Un studiu multicentric, observațional, prospectiv a înrolat persoane eligibile în peste 200 de locații, inclusiv centre de endoscopie și de îngrijire primară.

Persoanele cu vârste cuprinse între 45 și 84 de ani erau eligibile pentru studiu dacă au fost supuși unui screening de rutină pe bază de colonoscopie și prezentau un risc mediu de cancer colorectal.

Persoanele cu boală inflamatorie intestinală, o predispoziție genetică la cancer colorectal sau un istoric familial de cancer colorectal sau un istoric de cancer au fost excluse din studiu.

Toți participanții au furnizat o probă de sânge înainte de colonoscopie. O colonoscopie care a inclus vizualizarea și documentarea fotografică a valvei ileocecale sau a deschiderii apendicelui a fost considerată completă, cu excepția cazului în care vizualizarea a fost împiedicată de o masă sau leziune mare.

S-au notat locația și dimensiunea leziunilor identificate prin colonoscopie, iar leziunile rezecate au fost prelucrate în continuare pentru analiza histopatologică.

Probele de sânge au fost supuse testării ADN-ului fără celule pentru a detecta modificări genomice, fragmentare genetică și modele aberante de metilare în ADN-ul fără celule, care indică cancerul colorectal.

Cele două rezultate principale ale studiului au fost sensibilitatea și specificitatea pentru cancerul colorectal și, respectiv, neoplazia avansată. Rezultatul secundar a fost sensibilitatea testului în detectarea leziunilor precanceroase avansate.

Rezultate

Rezultatele au arătat că testul ADN fără celule pe bază de sânge a avut o sensibilitate de 83% în detectarea cancerului colorectal, o specificitate de 90% în detectarea neoplasmelor avansate și doar o sensibilitate de 13% în detectarea leziunilor precanceroase avansate. De asemenea, testul a avut o rată de fals pozitive de 10% în detectarea neoplasmelor.

În ciuda diversității mari a populației studiate în ceea ce privește rasa și etnia, performanța testului nu a arătat diferențe semnificative, ceea ce sugerează că a avut performanțe egale în toate subgrupurile. Cu toate acestea, vârsta a fost un factor care a afectat invers specificitatea testului, posibil din cauza semnalelor de metilare a ADN-ului fără celule specifice vârstei.

Sensibilitatea pentru detectarea cancerului colorectal a acestui test ADN fără celule pe bază de sânge a fost mai mare decât cea a testului imunohistochimic fecal (67,3%), dar mai mică decât cea a testului ADN pentru scaun multițintă (93,9%).

Cu toate acestea, sensibilitatea testului pe bază de sânge a fost cea mai scăzută în detectarea leziunilor precanceroase avansate în comparație cu teste precum testul Septin9 metilat, testul imunohistochimic fecal și testul ADN pentru scaun multițintă.

În plus, sensibilitatea testului a diferit și în funcție de stadiul clinic al cancerului colorectal, cu o sensibilitate de 55% pentru cancerul de stadiul I și o sensibilitate de 81% pentru cancerul colorectal în stadiile I până la III.

Concluzii

În rezumat, studiul a constatat că un test pe bază de sânge pentru detectarea cancerului colorectal folosind ADN-ul fără celule a avut o sensibilitate de 83% în detectarea cancerului colorectal, care a fost mai mare decât cea a testelor imunohistochimice pe scaun, dar mai mică decât cea a testelor ADN pe scaun.

Cu toate acestea, sensibilitatea testului în detectarea leziunilor precanceroase avansate a fost mai mică decât orice altă metodă.

Deși testul pe bază de sânge reprezintă o metodă rapidă, relativ nedureroasă și neinvazivă de screening pentru cancerul colorectal, aceste rezultate sugerează că sunt necesare cercetări suplimentare în populațiile de studiu mai mari pentru a îmbunătăți sensibilitatea și specificitatea testului.

Surse: