Neinvazivni krvni test kaže 83-odstotno občutljivost pri odkrivanju raka debelega črevesa, kar daje upanje za zgodnjo diagnozo

Neinvazivni krvni test kaže 83-odstotno občutljivost pri odkrivanju raka debelega črevesa, kar daje upanje za zgodnjo diagnozo

V nedavni študiji, objavljeni vNew England Journal of MedicineSkupina znanstvenikov iz Združenih držav (ZDA) in Kanade je ovrednotila učinkovitost metode testiranja na osnovi krvi, ki uporablja brezcelično deoksiribonukleinsko kislino (DNK) za odkrivanje kolorektalnega raka.

ozadje

Rak debelega črevesa in danke je eden najpogostejših rakov pri odrasli populaciji Združenih držav, z drugo najvišjo stopnjo umrljivosti in tretjo najvišjo stopnjo incidence.

Čeprav je življenjsko tveganje za bolezen 4 %, je skupno preživetje odvisno od zgodnjega odkritja raka.

Posamezniki, pri katerih je bil rak odkrit zgodaj v lokaliziranem stadiju, imajo 5-letno stopnjo preživetja 91 %, medtem ko imajo tisti, pri katerih je rak napredoval v metastatsko stopnjo, 5-letno stopnjo preživetja 14 %.

Vodilni strokovnjaki za raka, pa tudi organi, kot je US Preventive Services Task Force, priporočajo asimptomatsko presejanje za zmanjšanje incidence in umrljivosti, povezanih z rakom debelega črevesa in danke.

Kljub različnim testom na podlagi blata in testom neposredne vizualizacije, ki so na voljo za presejanje raka debelega črevesa in danke, je stopnja privrženosti rednemu asimptomatskemu presejanju 59 %.

Poleg tega se pomemben odstotek umrljivosti zaradi raka debelega črevesa in danke pojavi pri ljudeh, ki nimajo rednih presejalnih pregledov. Ti statistični podatki poudarjajo potrebo po preprosti metodi odkrivanja raka debelega črevesa in danke za izboljšanje privrženosti presejanju.

O študiju

V tej študiji so znanstveniki ovrednotili učinkovitost krvnega testa, ki odkrije raka debelega črevesa in danke z uporabo brezcelične DNK.

Njihov cilj je bil obravnavati glavne dejavnike, ki so odgovorni za nizko stopnjo privrženosti presejanju raka debelega črevesa in danke, vključno z bolečino in invazivnostjo testnih metod, časom, ki je potreben za izvedbo testa, zadrego in neprijetnostmi, povezanimi z endoskopijo, in pomanjkanjem bližine ponudnikov testiranja, med drugim.

Multicentrična, opazovalna, prospektivna študija je vključevala primerne posameznike na več kot 200 lokacijah, vključno z endoskopskimi centri in centri za primarno oskrbo.

Ljudje, stari med 45 in 84 let, so bili upravičeni do študije, če so bili podvrženi rutinskemu pregledu na podlagi kolonoskopije in so bili izpostavljeni povprečnemu tveganju za raka debelega črevesa in danke.

Iz študije so bili izključeni posamezniki z vnetno črevesno boleznijo, genetsko nagnjenostjo k raku debelega črevesa in danke ali družinsko anamnezo raka debelega črevesa ali danke ali raka v anamnezi.

Vsi udeleženci so dali vzorec krvi pred kolonoskopijo. Kolonoskopija, ki je vključevala vizualizacijo in fotografsko dokumentacijo ileocekalne zaklopke ali odprtine slepiča, se je štela za popolno, razen če je vizualizacijo preprečila velika masa ali lezija.

Lokacija in velikost lezij, ugotovljenih s kolonoskopijo, sta bili zabeleženi in resecirane lezije so bile nadalje obdelane za histopatološko analizo.

Vzorci krvi so bili podvrženi testiranju brezcelične DNK, da bi odkrili genomske spremembe, genetsko fragmentacijo in nenormalne vzorce metilacije v brezcelični DNK, ki kažejo na rak debelega črevesa in danke.

Dva primarna rezultata študije sta bila občutljivost in specifičnost za raka debelega črevesa in danke oziroma napredovalo neoplazijo. Sekundarni rezultat je bila občutljivost testa pri odkrivanju napredovalih predrakavih lezij.

Rezultati

Rezultati so pokazali, da ima krvni DNA test brez celic 83-odstotno občutljivost pri odkrivanju kolorektalnega raka, 90-odstotno specifičnost pri odkrivanju napredovalih novotvorb in le 13-odstotno občutljivost pri odkrivanju napredovalih predrakavih lezij. Test je imel tudi 10-odstotno lažno pozitivno stopnjo pri odkrivanju neoplazem.

Kljub veliki raznolikosti študijske populacije v smislu rase in etnične pripadnosti uspešnost testa ni pokazala bistvenih razlik, kar kaže na to, da je bila v vseh podskupinah enaka. Vendar je bila starost dejavnik, ki je obratno vplival na specifičnost testa, verjetno zaradi starostno specifičnih signalov metilacije brezcelične DNK.

Občutljivost za odkrivanje raka debelega črevesa in danke tega testa brezcelične DNK na osnovi krvi je bila višja kot pri fekalnem imunohistokemičnem testu (67,3 %), a manjša kot pri večtarčnem DNK testu blata (93,9 %).

Vendar pa je bila občutljivost krvnega testa najnižja pri odkrivanju napredovalih predrakavih lezij v primerjavi s testi, kot so test metiliranega Septina9, fekalni imunohistokemijski test in večtarčni DNK test blata.

Poleg tega se je občutljivost testa razlikovala tudi glede na klinično stopnjo raka debelega črevesa in danke, z občutljivostjo 55 % za rak I. stopnje in 81 % za raka debelega črevesa in danke v stadijih I do III.

Sklepi

Če povzamemo, študija je pokazala, da je imel krvni test za odkrivanje raka debelega črevesa in danke z uporabo brezcelične DNA 83-odstotno občutljivost pri odkrivanju raka debelega črevesa in danke, kar je bilo višje kot pri imunohistokemičnih testih na blatu, vendar manj kot pri testih DNK na blatu.

Vendar pa je bila občutljivost testa pri odkrivanju napredovalih predrakavih lezij nižja od katere koli druge metode.

Čeprav krvni test predstavlja hitro, razmeroma nebolečo in neinvazivno metodo presejanja kolorektalnega raka, ti rezultati kažejo, da so potrebne nadaljnje raziskave v večjih študijskih populacijah za izboljšanje občutljivosti in specifičnosti testa.

Viri: