Nuværende tilstand og fremtidsudsigter for kunstige ledbånd til behandling af ACL-skader

Nuværende tilstand og fremtidsudsigter for kunstige ledbånd til behandling af ACL-skader

Forreste korsbåndsskader (ACL) er ofte almindelige blandt atleter. Hvert år udføres over 400 000 ACL rekonstruktion (ACLR) populationer på verdensplan. Mens succesraten for ACLR er over 90 %, står et betydeligt antal patienter stadig over for problemer som revisionskirurgi og langvarig slidgigt. Dette har sat gang i forskning i bedre graftmaterialer, og kunstige ledbånd er dukket op som en potentiel løsning. En nylig oversigt over artiklen udgivet iMaskinteknikomhandler den nuværende tilstand og fremtidige udsigter for kunstige ledbånd til ACLR.

Kunstige bånd har været brugt siden 1950'erne. De giver fordele såsom eliminering af morbiditet på donorstedet og risiko for sygdomsoverførsel forbundet med autografter og allotransplantater. Men de har også ulemper. Nogle kunstige ledbånd har vist en høj forekomst af komplikationer såsom kroniske effusioner, synovitis og graftsvigt. For eksempel har PTFE Gore-Tex-tape problemer med en faldende Lysholm-score over tid og en relativt høj frekvens af graftsvigt, effusion og infektion.

Helingsprocessen af ​​en rekonstrueret ACL omfatter to vigtige dele: integration af transplantatknoglen i knogletunneler og intraartikulær ligamentisering. Autografts betragtes på grund af deres bioaktive egenskaber, der letter celleadhæsion, proliferation og osteogenese. I modsætning hertil mangler kunstige ledbånd ofte disse bioaktive egenskaber, hvilket har fået forskere til at fokusere på at forbedre deres bioaktivitet.

I de senere år har der været adskillige forsøg på at modificere kunstige ledbånd og fikseringsanordninger. En tilgang er at tilføje bioaktive komponenter til ligamentstilladserne. For eksempel kan tilføjelse af ECM-komponenter såsom hyaluronsyre og kollagen forbedre celleadhæsion og proliferation. En anden lovende modifikation er brugen af ​​magnesiumbaserede materialer i fikseringsanordninger. Magnesium har vist sig at fremme osteogenese ved at øge frigivelsen af ​​calcitoningen-relateret polypeptid (CGRP), som igen løser osteogene gener.

Gennemgangen viser også, at fremtidig forskning i kunstige ledbånd bør fokusere på flere nøgleområder. Avancerede fremstillingsprocesser såsom elektrospinning og 3D-print kan forbedre de fysiske og biologiske egenskaber af kunstige bånd. Direkte modifikation af materialer såsom brug af naturlig silke med dets gode mekaniske egenskaber og celleaffinitet har et stort potentiale. Desuden er forståelsen af ​​komponenternes biologiske egenskaber og deres centrale biologiske virkninger afgørende for at optimere kunstige ledbånd.

Selvom der stadig er udfordringer med at balancere de mekaniske og biologiske egenskaber af kunstige ledbånd, bringer disse seneste fremskridt håb om bedre kliniske resultater i ACLR. Efterhånden som forskningen fortsætter, kan kunstige ledbånd en dag give et mere effektivt og pålideligt alternativ til traditionelle transplantationer.

Kilder: