État actuel et perspectives d’avenir des ligaments artificiels pour le traitement des lésions du LCA

État actuel et perspectives d’avenir des ligaments artificiels pour le traitement des lésions du LCA

Les blessures du ligament croisé antérieur (LCA) sont souvent courantes chez les athlètes. Chaque année, plus de 400 000 reconstructions du LCA (ACLR) sont réalisées dans le monde. Bien que le taux de réussite de l'ACLR soit supérieur à 90 %, un nombre important de patients sont toujours confrontés à des problèmes tels qu'une chirurgie de révision et une arthrose à long terme. Cela a déclenché la recherche de meilleurs matériaux de greffe, et les ligaments artificiels sont apparus comme une solution potentielle. Un aperçu récent de l'article publié dansGénie mécaniqueaborde l'état actuel et les perspectives futures des ligaments artificiels pour l'ACLR.

Les anneaux artificiels sont utilisés depuis les années 1950. Ils offrent des avantages tels que l’élimination de la morbidité au niveau du site donneur et du risque de transmission de maladies associés aux autogreffes et allogreffes. Cependant, ils présentent également des inconvénients. Certains ligaments artificiels ont montré une incidence élevée de complications telles que des épanchements chroniques, des synovites et des échecs de greffe. Par exemple, le ruban PTFE Gore-Tex présente des problèmes avec un score de Lysholm décroissant au fil du temps et un taux relativement élevé d'échec du greffon, d'épanchement et d'infection.

Le processus de guérison d’un LCA reconstruit comprend deux parties importantes : l’intégration du greffon osseux dans les tunnels osseux et la ligamentisation intra-articulaire. Les autogreffes sont envisagées en raison de leurs propriétés bioactives qui facilitent l’adhésion, la prolifération et l’ostéogenèse cellulaire. En revanche, les ligaments artificiels manquent souvent de ces caractéristiques bioactives, ce qui a conduit les chercheurs à se concentrer sur l'amélioration de leur bioactivité.

Ces dernières années, de nombreuses tentatives ont été réalisées pour modifier les ligaments artificiels et les dispositifs de fixation. Une approche consiste à ajouter des composants bioactifs aux échafaudages ligamentaires. Par exemple, l’ajout de composants ECM tels que l’acide hyaluronique et le collagène peut améliorer l’adhésion et la prolifération cellulaire. Une autre modification prometteuse est l’utilisation de matériaux à base de magnésium dans les dispositifs de fixation. Il a été démontré que le magnésium favorise l’ostéogenèse en augmentant la libération du polypeptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), qui à son tour résout les gènes ostéogéniques.

L'analyse montre également que les recherches futures sur les ligaments artificiels devraient se concentrer sur plusieurs domaines clés. Des procédés de fabrication avancés tels que l’électrofilage et l’impression 3D pourraient améliorer les propriétés physiques et biologiques des rubans artificiels. La modification directe des matériaux, telle que l'utilisation de la soie naturelle, dotée de bonnes propriétés mécaniques et d'affinité cellulaire, présente un grand potentiel. De plus, comprendre les caractéristiques biologiques des composants et leurs principaux effets biologiques est crucial pour optimiser les ligaments artificiels.

Bien qu’il reste encore des défis à relever pour équilibrer les propriétés mécaniques et biologiques des ligaments artificiels, ces progrès récents laissent espérer de meilleurs résultats cliniques dans l’ACLR. À mesure que les recherches se poursuivent, les ligaments artificiels pourraient un jour constituer une alternative plus efficace et plus fiable aux greffes traditionnelles.

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