ظلت جراحة القلب الخلقية لدى الأطفال آمنة خلال جائحة كوفيد-19

ظلت جراحة القلب الخلقية لدى الأطفال آمنة خلال جائحة كوفيد-19

أدت إعادة تخصيص خدمات الرعاية الصحية بشكل كبير خلال جائحة كوفيد-19 إلى انخفاض كبير في العمليات الجراحية الاختيارية للأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية (CHD)، مما يسمح بمعالجة أولئك الذين يحتاجون إلى جراحة عاجلة ومنقذة للحياة وجراحة طارئة. ومع ذلك، فإن إعطاء الأولوية للأطفال الأكثر مرضًا لم يؤد إلى زيادة معدلات المضاعفات أو الوفيات بعد الجراحة، حسبما أظهرت دراسة أجرتها جامعة بريستول.

البحث الذي نشر فيقلب مفتوحيشير إلى أن تحديد أولويات العمليات قد يكون مناسبًا للأطفال الأصغر سنًا والأكثر أهمية عندما يكون هناك انقطاع مفاجئ في الرعاية المعتادة. ويمكن استخدام النتائج كنموذج استعداد لسيناريوهات الأوبئة المستقبلية مثل الكوارث الطبيعية أو اضطرابات الرعاية الصحية.

في الأيام الأولى لوباء SARS-COV-2، أثر الضغط على موارد الرعاية الصحية على المستشفيات لعلاج مرضى CoVID-19 وتأجيل الإجراءات الاختيارية مثل العمليات الجراحية المتخصصة لأمراض القلب التاجية لدى الأطفال. ومع ذلك، يحتاج الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب التاجية إلى عمليات جراحية متكررة متعددة للحفاظ على بنية القلب ووظائفه الصحية أثناء نموهم.

كان الهدف من الدراسة هو تقييم التأثير على إجراءات أمراض القلب التاجية في إنجلترا خلال فترات الوباء المختلفة مقارنة بفترة ما قبل الوباء لدى الأطفال دون سن 16 عامًا، لتوجيه الاستجابات المناسبة للظروف الصحية الخطيرة في المستقبل. وفحص الباحثون أيضًا ما إذا كانت مضاعفات ما بعد الإجراء والوفيات بعد الإجراء قد زادت خلال هذه الفترات مقارنة بفترة ما قبل الوباء.

وقام الباحثون بتحليل 26270 إجراءً بين 17860 طفلاً بين 1 يناير 2018 و31 مارس 2022 في إنجلترا وربطوها ببيانات الرعاية الأولية/الثانوية. وتضمنت فترة الدراسة مرحلتي ما قبل الجائحة ومراحل الجائحة، وتحتوي الأخيرة على ثلاث فترات تقييد وفترات استرخاء مقابلة. وتمت مقارنة الخصائص والنتائج الإجرائية بين كل فترة الجائحة وفترة ما قبل الجائحة.

ووجدت الدراسة أن متوسط ​​عدد إجراءات أمراض القلب التاجية أسبوعيا كان أقل خلال جميع فترات الجائحة مقارنة بمستويات ما قبل الجائحة. وحدثت التخفيضات الأكبر خلال القيود الأولى والأشد وفترة التخفيف التي تلت القيود الثانية، تزامناً مع الضغوط الشتوية.

وكانت هذه التخفيضات مدفوعة في المقام الأول بالتخفيضات في الإجراءات الاختيارية، في حين ظلت الإجراءات العاجلة والطارئة/إنقاذ الحياة مستقرة مقارنة بمعدلات ما قبل الوباء. كانت هناك أدلة على إعطاء الأولوية لجراحة القلب قبل القسطرة وإعطاء الأولوية للرضع أثناء الوباء. ومما يبعث على الاطمئنان أن الأبحاث وجدت أدلة محدودة على زيادة مضاعفات ما بعد الجراحة أو الوفيات أثناء الوباء مقارنة بمستويات ما قبل الوباء.

وقال الدكتور آرون كارثيكيان سوسيلاديفي، باحث أول مشارك في الإحصاء الطبي وعلوم البيانات الصحية في كلية الطب بريستول: علوم صحة السكان (PHS): “تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أنه عندما تؤدي الضغوط على الخدمات الصحية إلى إعطاء الأولوية للإجراءات العاجلة والطارئة والمنقذة للحياة لدى الأطفال المصابين بأمراض القلب التاجية وتأخير الفترة الزمنية لزيادة المبررات بعد عامين.

"هذه النتائج لها آثار على تقديم خدمات الرعاية الصحية في المستقبل، خاصة أثناء أوبئة الأمراض المعدية أو الأوبئة العالمية، بالإضافة إلى الأحداث المناخية المتطرفة الشائعة في جميع أنحاء أوروبا.

"على وجه التحديد، خلال فترة التخفيف التي أعقبت القيد الثاني، انخفضت المعدلات المتوسطة للإجراءات الإجمالية والاختيارية إلى مستويات مماثلة لتلك الموجودة في فترة التقييد الأولى، متجاوزة التخفيضات الملحوظة خلال القيد الثاني. حدث هذا الاسترخاء الثاني في الشتاء (3 ديسمبر 2020 إلى 5 يناير 2021) وقد يعكس ضغوط الشتاء.

"إذا أدى تغير المناخ إلى زيادة وتيرة الظواهر الجوية المتطرفة، فمن المرجح أن تزداد هذه الضغوط، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى استراتيجيات التخفيف من تغير المناخ وخطط فعالة لإدارة ضغوط الخدمات الصحية من مصادر متعددة."

هذه النتائج مطمئنة وتحذير من أنها لا تستطيع إخبارنا بما حدث للمرضى الأفراد. وعلى وجه الخصوص، نحن بحاجة إلى دراسة التأثير طويل المدى الذي قد يحدثه ذلك على الأطفال الذين تأخرت عملياتهم الجراحية وعائلاتهم. وبينما نواصل جمع المزيد من البيانات المعلوماتية، نأمل أن نكون قادرين على تحديد ما إذا كان هؤلاء الأطفال وعائلاتهم قد عانوا من آثار قلبية أو نفسية سلبية بسبب الجراحة المتأخرة. "

البروفيسورة ديبورا لولور، أستاذة علوم القلب والأوعية الدموية في مؤسسة القلب البريطانية والمؤلفة الرئيسية لهذه الورقة

وأضاف ماسيمو كابوتو، أستاذ جراحة القلب الخلقية، ومؤلف الورقة: "نحتاج أيضًا إلى فهم تأثير عدوى كوفيد-19 على الأطفال المصابين بأمراض القلب التاجية، خاصة أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية وربما تعرضوا للعدوى في المستشفى".

تم دعم الدراسة من قبل مركز علوم بيانات مؤسسة القلب البريطانية بقيادة HDR UK (BHF Grant No. SP/19/3/34678)، ومركز NIHR Bristol للأبحاث الطبية الحيوية (BRC) ووحدة علم الأوبئة التكاملية MRC (IEU). تستخدم الدراسة البيانات غير المحددة الهوية الموجودة في خدمة بيئة البيانات الآمنة التابعة لـ NHS England في إنجلترا والمتاحة من خلال اتحاد BHF Data Science Center CVD-Covid-UK/Covid-Impact.

مصادر: