Вродените сърдечни операции при деца остават безопасни по време на пандемията Covid-19

Вродените сърдечни операции при деца остават безопасни по време на пандемията Covid-19

Значителното преразпределение на здравните услуги по време на пандемията Covid-19 доведе до значително намаляване на плановите операции за деца с вродени сърдечни заболявания (CHD), което позволи на тези, които се нуждаят от спешна, животоспасяваща и спешна операция, да бъдат лекувани. Въпреки това, това приоритизиране на най-болните деца не е увеличило нивата на следоперативни усложнения или смърт, показва проучване, ръководено от университета в Бристол.

Изследването, публикувано вОтворено сърцепредполага, че приоритизирането на операциите може да е подходящо при по-малки и по-критични деца, когато има внезапно прекъсване на обичайните грижи. Резултатите могат да се използват като модел за готовност за бъдещи сценарии на пандемия, като природни бедствия или смущения в здравеопазването.

В първите дни на пандемията от SARS-COV-2, натискът върху здравните ресурси повлия на болниците да лекуват пациенти с CoVID-19 и да отлагат изборни процедури, като например специални операции за CHD при деца. Децата с CHD обаче се нуждаят от многократни повторни операции, за да поддържат здрава сърдечна структура и функции, докато растат.

Целта на проучването беше да се оцени въздействието върху процедурите за ИБС в Англия по време на различни периоди на пандемия в сравнение с предпандемичния период при деца под 16-годишна възраст, за да се информират подходящите отговори при бъдещи сериозни здравословни състояния. Изследователите също така изследваха дали усложненията след процедурата и смъртността след процедурата са се увеличили през тези периоди в сравнение с периода преди пандемията.

Изследователите са анализирали 26 270 процедури сред 17 860 деца между 1 януари 2018 г. и 31 март 2022 г. в Англия и са ги свързали с данните от първичната/вторичната медицинска помощ. Периодът на изследването включва предпандемични и пандемични фази, като последната съдържа три периода на ограничаване и съответните периоди на релаксация. Бяха сравнени процедурните характеристики и резултати между всеки пандемичен период и предпандемичния период.

Проучването установи, че средният брой процедури на CHD на седмица е бил по-нисък през всички периоди на пандемия в сравнение с нивата преди пандемията. Най-големите намаления са настъпили по време на първите, най-строги ограничения и периода на отпускане след вторите ограничения, съвпадащ със зимния натиск.

Тези намаления се дължат основно на намаляването на избираемите процедури, докато спешните и спешните/животоспасяващи процедури остават стабилни в сравнение с нивата преди пандемията. Има доказателства за приоритизиране на сърдечната хирургия преди катетеризацията и приоритизиране на бебета по време на пандемията. Успокояващо е, че изследванията откриха ограничени доказателства за повишени следпроцедурни усложнения или смъртни случаи по време на пандемията в сравнение с нивата преди пандемията.

Д-р Арун Картикеян СУСЕЛАДЕВИ, старши научен сътрудник по медицинска статистика и наука за здравни данни в Медицинското училище в Бристол: Науки за здравето на населението (PHS), каза: „Нашите констатации показват, че когато натискът върху здравните услуги води до приоритизиране на спешни, спешни и животоспасяващи процедури при деца с ИБС и забавяне на периода за увеличаване на обосновката след две години.

„Тези открития имат значение за бъдещото предоставяне на здравни услуги, особено по време на епидемии от инфекциозни болести или глобални пандемии, както и екстремни метеорологични явления, често срещани в цяла Европа.

„По-конкретно, по време на периода на облекчаване след второто ограничение средните проценти на общите и избираемите процедури спаднаха до нива, подобни на тези през първия период на ограничаване, надвишавайки намаленията, наблюдавани по време на второто ограничение. Това второ облекчаване настъпи през зимата (3 декември 2020 г. до 5 януари 2021 г.) и може да отразява зимния натиск.

„Ако изменението на климата увеличи честотата на екстремните метеорологични събития, такъв натиск вероятно ще се увеличи, подчертавайки необходимостта от стратегии за смекчаване на изменението на климата и ефективни планове за управление на натиска върху здравните услуги от множество източници.“

Тези резултати са успокоителни и предупреждение, че не могат да ни кажат какво се е случило с отделните пациенти. По-специално, трябва да проучим какво дългосрочно въздействие може да има върху децата, чиято операция е забавена, и техните семейства. Тъй като продължаваме да събираме повече информационни данни, се надяваме да можем да определим дали тези деца и техните семейства са имали неблагоприятни сърдечни или психологически ефекти от забавената операция. “

Професор Дебора Лоулър, професор по сърдечно-съдови науки на Британската фондация за сърце и водещ автор на доклада

Масимо Капуто, професор по вродена сърдечна хирургия и автор на доклада, добави: „Ние също трябва да разберем въздействието на инфекцията с Covid-19 върху децата с ИБС, особено тези, които са претърпели операция и може да са били изложени на инфекцията в болница.“

Проучването е подкрепено от Научния център за данни на British Heart Foundation, ръководен от HDR UK (BHF Грант № SP/19/3/34678), NIHR Bristol Biomedical Research Center (BRC) и MRC Integrative Epidemiology Unit (IEU). Проучването използва деидентифицирани данни, съхранявани в услугата за защитена среда за данни на NHS England за Англия и достъпни чрез консорциума на BHF Data Science Center CVD-Covid-UK/Covid-Impact.

източници: