Vrozená srdeční operace u dětí zůstala během pandemie Covid-19 bezpečná

Vrozená srdeční operace u dětí zůstala během pandemie Covid-19 bezpečná

Významné přerozdělení zdravotnických služeb během pandemie Covid-19 vedlo k významnému snížení elektivních chirurgických zákroků u dětí s vrozenou srdeční vadou (CHD), což umožnilo léčit ty, kteří potřebují urgentní, život zachraňující a neodkladnou operaci. Studie vedená Univerzitou v Bristolu však ukázala, že toto upřednostňování nejnemocnějších dětí nezvýšilo míru pooperačních komplikací ani úmrtí.

Výzkum, publikovaný vOtevřené srdcenavrhuje, že prioritizace operací může být vhodná u mladších a kritičtějších dětí, když dojde k náhlému přerušení obvyklé péče. Výsledky by mohly být použity jako model připravenosti pro budoucí scénáře pandemie, jako jsou přírodní katastrofy nebo narušení zdravotní péče.

V prvních dnech pandemie SARS-COV-2 měl tlak na zdravotnické zdroje dopad na nemocnice, aby léčily pacienty s CoVID-19 a odkládaly elektivní procedury, jako jsou speciální operace pro ICHS u dětí. Děti s ICHS však vyžadují několik opakovaných operací, aby si udržely zdravou strukturu srdce a funkce, jak rostou.

Cílem studie bylo posoudit dopad na ICHS v Anglii během různých období pandemie ve srovnání s obdobím před pandemií u dětí mladších 16 let, informovat o vhodných reakcích na budoucí vážné zdravotní stavy. Výzkumníci také zkoumali, zda se v těchto obdobích zvýšily komplikace po zákroku a úmrtí po zákroku ve srovnání s obdobím před pandemií.

Výzkumníci analyzovali 26 270 procedur mezi 17 860 dětmi mezi 1. lednem 2018 a 31. březnem 2022 v Anglii a spojili je s daty primární/sekundární péče. Období studie zahrnovalo předpandemickou a pandemickou fázi, přičemž druhá obsahovala tři restriktivní období a odpovídající relaxační období. Byly porovnány procesní charakteristiky a výsledky mezi každým obdobím pandemie a obdobím před pandemií.

Studie zjistila, že průměrný počet ICHS za týden byl nižší během všech období pandemie ve srovnání s úrovněmi před pandemií. K největšímu snížení došlo během prvního, nejzávažnějšího omezení a období relaxace po druhém omezení, které se shodovalo se zimními tlaky.

Tato snížení byla způsobena především snížením elektivních výkonů, zatímco urgentní a nouzové/život zachraňující postupy zůstaly ve srovnání s předpandemií stabilní. Existují důkazy o upřednostňování kardiochirurgické operace před katetrizací a upřednostňování kojenců během pandemie. Je uklidňující, že výzkum našel omezené důkazy o zvýšených postprocedurálních komplikacích nebo úmrtích během pandemie ve srovnání s úrovněmi před pandemií.

Dr. Arun Karthikeyan SUSELADEVI, Senior Research Associate in Medical Statistics and Health Data Science na Bristol Medical School: Population Health Sciences (PHS), řekl: „Naše zjištění naznačují, že když tlaky na zdravotnické služby vedou k upřednostňování urgentních, nouzových a život zachraňujících postupů u dětí s ICHS a oddalování časového období pro zvýšené ospravedlnění po dvou letech.

„Tato zjištění mají důsledky pro budoucí poskytování zdravotnických služeb, zejména během epidemií infekčních chorob nebo globálních pandemií, stejně jako extrémních povětrnostních jevů běžných v celé Evropě.

"Konkrétně během období relaxace po druhém omezení klesly střední míry celkových a volitelných výkonů na úrovně podobné těm v prvním období omezení, přičemž překročily snížení pozorovaná během druhého omezení. K tomuto druhému uvolnění došlo v zimě (3. prosince 2020 až 5. ledna 2021) a může odrážet zimní tlaky.

"Pokud změna klimatu zvýší četnost extrémních povětrnostních jevů, takové tlaky se pravděpodobně zvýší, což zdůrazní potřebu strategií zmírňování změny klimatu a účinných plánů pro řízení tlaků na zdravotnictví z více zdrojů."

Tyto výsledky jsou uklidňující a varující, že nám nemohou říci, co se stalo s jednotlivými pacienty. Zejména musíme prozkoumat, jaký dlouhodobý dopad by to mohlo mít na děti, jejichž operace byla odložena, a na jejich rodiny. Jak pokračujeme ve shromažďování dalších informačních dat, doufáme, že budeme schopni určit, zda tyto děti a jejich rodiny pociťovaly nepříznivé srdeční nebo psychologické účinky odložené operace. “

Profesorka Deborah Lawlorová, profesorka kardiovaskulárních věd British Heart Foundation a hlavní autorka článku

Massimo Caputo, profesor vrozené srdeční chirurgie a autor článku, dodal: "Musíme také porozumět dopadu infekce Covid-19 na děti s ICHS, zejména na ty, které podstoupily operaci a mohly být vystaveny infekci v nemocnici."

Studii podpořilo British Heart Foundation Data Science Center vedené HDR UK (BHF Grant č. SP/19/3/34678), NIHR Bristol Biomedical Research Center (BRC) a MRC Integrative Epidemiology Unit (IEU). Studie využívá deidentifikovaná data uchovávaná v zabezpečeném datovém prostředí NHS England pro Anglii a dostupná prostřednictvím konsorcia CVD-Covid-UK/Covid-Impact BHF Data Science Center.

Zdroje: