Medfødt hjerteoperation hos børn forblev sikker under Covid-19-pandemien

Medfødt hjerteoperation hos børn forblev sikker under Covid-19-pandemien

Betydelig omfordeling af sundhedsydelser under Covid-19-pandemien resulterede i en betydelig reduktion i elektiv kirurgi for børn med medfødt hjertesygdom (CHD), hvilket gør det muligt for dem, der har behov for akutte, livreddende og akutte operationer at blive behandlet. Denne prioritering af de sygeste børn har dog ikke øget postoperative komplikationsfrekvenser eller død, har en undersøgelse ledet af University of Bristol vist.

Forskningen, offentliggjort iÅbent hjertetyder på, at prioritering af operationer kan være hensigtsmæssigt hos yngre og mere kritiske børn, når der pludselig opstår forstyrrelser i den sædvanlige pleje. Resultaterne kan bruges som en beredskabsmodel for fremtidige pandemiske scenarier såsom naturkatastrofer eller forstyrrelser i sundhedsvæsenet.

I de tidlige dage af SARS-COV-2-pandemien påvirkede pres på sundhedsressourcer hospitaler til at behandle CoVID-19-patienter og udskyde elektive procedurer såsom specialoperationer for CHD hos børn. CHD-børn kræver dog flere gentagne operationer for at opretholde en sund hjertestruktur og -funktioner, når de vokser.

Formålet med undersøgelsen var at vurdere indvirkningen på CHD-procedurer i England under forskellige pandemiske perioder sammenlignet med den præ-pandemiske periode hos børn under 16 år for at informere passende reaktioner på fremtidige alvorlige helbredstilstande. Forskere undersøgte også, om komplikationer efter proceduren og død efter proceduren steg i disse perioder sammenlignet med den præ-pandemiske periode.

Forskere analyserede 26.270 procedurer blandt 17.860 børn mellem 1. januar 2018 og 31. marts 2022 i England og koblede dem til data fra primær/sekundær pleje. Undersøgelsesperioden omfattede præ-pandemiske og pandemiske faser, hvor sidstnævnte indeholdt tre restriktionsperioder og tilsvarende afslapningsperioder. De proceduremæssige karakteristika og resultater mellem hver pandemiperiode og den præ-pandemiske periode blev sammenlignet.

Undersøgelsen fandt, at det gennemsnitlige antal CHD-procedurer om ugen var lavere under alle pandemiske perioder sammenlignet med præ-pandemiske niveauer. De største reduktioner fandt sted under de første, mest alvorlige restriktioner og lempelsesperioden efter den anden restriktion, der faldt sammen med vinterpres.

Disse reduktioner var primært drevet af reduktioner i elektive procedurer, mens haste- og nød-/livreddende procedurer forblev stabile sammenlignet med præ-pandemiske rater. Der var tegn på prioritering af hjertekirurgi før kateterisering og prioritering af spædbørn under pandemien. Det er betryggende, at forskning fandt begrænsede beviser for øgede post-procedure komplikationer eller dødsfald under pandemien sammenlignet med præ-pandemi niveauer.

Dr. Arun Karthikeyan SUSELADEVI, seniorforsker i medicinsk statistik og sundhedsdatavidenskab ved Bristol Medical School: Population Health Sciences (PHS), sagde: "Vores resultater tyder på, at når pres på sundhedsvæsenet fører til prioritering af akutte, akutte og livreddende procedurer hos børn med CHD og udsættelse af tidsperioden for øget retfærdiggørelse efter to år.

"Disse resultater har konsekvenser for den fremtidige levering af sundhedsydelser, især under infektionssygdomsepidemier eller globale pandemier, såvel som ekstreme vejrbegivenheder, der er almindelige i Europa.

"Specifikt i løbet af lempelsesperioden efter den anden restriktion faldt medianraterne for samlede og elektive procedurer til niveauer svarende til dem i den første restriktionsperiode, hvilket oversteg de reduktioner, der blev observeret under den anden restriktion. Denne anden lempelse fandt sted om vinteren (3. december 2020 til 5. januar 2021) og kan afspejle vinterens pres.

"Hvis klimaændringer øger hyppigheden af ​​ekstreme vejrhændelser, vil sådanne belastninger sandsynligvis stige, hvilket understreger behovet for strategier for afbødning af klimaændringer og effektive planer til at håndtere presset fra sundhedsvæsenet fra flere kilder."

Disse resultater er betryggende og en advarsel om, at de ikke kan fortælle os, hvad der skete med de enkelte patienter. Vi er især nødt til at undersøge, hvilken langsigtet virkning det kan have på de børn, hvis operation blev forsinket, og deres familier. Efterhånden som vi fortsætter med at indsamle flere informationsdata, håber vi at være i stand til at afgøre, om disse børn og deres familier oplevede uønskede hjerte- eller psykologiske virkninger af den forsinkede operation. “

Professor Deborah Lawlor, British Heart Foundation-professor i kardiovaskulær videnskab og hovedforfatter på papiret

Massimo Caputo, professor i medfødt hjertekirurgi, og en forfatter på papiret, tilføjede: "Vi er også nødt til at forstå virkningen af ​​Covid-19-infektion på børn med CHD, især dem, der har gennemgået en operation og kan have været udsat for infektionen på hospitalet."

Undersøgelsen blev støttet af British Heart Foundation Data Science Center ledet af HDR UK (BHF Grant No. SP/19/3/34678), NIHR Bristol Biomedical Research Center (BRC) og MRC Integrative Epidemiology Unit (IEU). Undersøgelsen bruger afidentificerede data, der opbevares i NHS Englands sikre datamiljøtjeneste for England og er tilgængelige gennem BHF Data Science Center CVD-Covid-UK/Covid-Impact-konsortiet.

Kilder: