La cirugía cardíaca congénita en niños siguió siendo segura durante la pandemia de Covid-19

La cirugía cardíaca congénita en niños siguió siendo segura durante la pandemia de Covid-19

La importante reasignación de los servicios de atención médica durante la pandemia de Covid-19 resultó en una reducción significativa de la cirugía electiva para niños con cardiopatías congénitas (CHD), lo que permitió tratar a aquellos que necesitaban una cirugía urgente, de emergencia y para salvar vidas. Sin embargo, esta priorización de los niños más enfermos no ha aumentado las tasas de complicaciones postoperatorias ni de muerte, según ha demostrado un estudio dirigido por la Universidad de Bristol.

La investigación, publicada encorazón abiertosugiere que la priorización de las operaciones puede ser apropiada en niños más pequeños y más críticos cuando hay una interrupción repentina de la atención habitual. Los resultados podrían utilizarse como modelo de preparación para futuros escenarios pandémicos, como desastres naturales o interrupciones de la atención sanitaria.

En los primeros días de la pandemia de SARS-COV-2, la presión sobre los recursos sanitarios afectó a los hospitales para tratar a pacientes con CoVID-19 y posponer procedimientos electivos, como cirugías especializadas para enfermedades coronarias en niños. Sin embargo, los niños con enfermedad coronaria requieren múltiples cirugías repetidas para mantener la estructura y las funciones cardíacas saludables a medida que crecen.

El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de los procedimientos de cardiopatía coronaria en Inglaterra durante diferentes períodos pandémicos en comparación con el período prepandémico en niños menores de 16 años, para informar respuestas adecuadas a futuras condiciones de salud graves. Los investigadores también examinaron si las complicaciones y la muerte posteriores al procedimiento aumentaron durante estos períodos en comparación con el período prepandémico.

Los investigadores analizaron 26.270 procedimientos entre 17.860 niños entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de marzo de 2022 en Inglaterra y los vincularon con datos de atención primaria y secundaria. El período de estudio incluyó las fases prepandémica y pandémica, esta última conteniendo tres períodos de restricción y sus correspondientes períodos de relajación. Se compararon las características procesales y los resultados entre cada período pandémico y el período prepandémico.

El estudio encontró que el número promedio de procedimientos de enfermedad coronaria por semana fue menor durante todos los períodos pandémicos en comparación con los niveles prepandémicos. Las mayores reducciones se produjeron durante las primeras restricciones, las más severas, y el período de relajación posterior a las segundas restricciones, coincidiendo con las presiones invernales.

Estas reducciones se debieron principalmente a reducciones en los procedimientos electivos, mientras que los procedimientos urgentes y de emergencia o para salvar vidas se mantuvieron estables en comparación con las tasas anteriores a la pandemia. Hubo evidencia de priorizar la cirugía cardíaca antes que el cateterismo y de priorizar a los bebés durante la pandemia. Es tranquilizador que la investigación haya encontrado evidencia limitada de un aumento de las complicaciones o muertes posteriores al procedimiento durante la pandemia en comparación con los niveles previos a la pandemia.

El Dr. Arun Karthikeyan SUSELADEVI, investigador asociado principal en Estadísticas Médicas y Ciencias de Datos de Salud en la Facultad de Medicina de Bristol: Ciencias de la Salud de la Población (PHS), dijo: “Nuestros hallazgos sugieren que cuando las presiones sobre los servicios de salud conducen a la priorización, los procedimientos urgentes, de emergencia y que salvan vidas en niños con enfermedad coronaria y el retraso en el tiempo conducen a una mayor justificación después de dos años.

“Estos hallazgos tienen implicaciones para la prestación futura de servicios de salud, particularmente durante epidemias de enfermedades infecciosas o pandemias globales, así como eventos climáticos extremos comunes en toda Europa.

"Específicamente, durante el período de relajación posterior a la segunda restricción, las tasas medianas de procedimientos totales y electivos cayeron a niveles similares a los del primer período de restricción, superando las reducciones observadas durante la segunda restricción. Esta segunda relajación ocurrió en invierno (del 3 de diciembre de 2020 al 5 de enero de 2021) y puede reflejar las presiones invernales.

"Si el cambio climático aumenta la frecuencia de los fenómenos meteorológicos extremos, es probable que dichas presiones aumenten, lo que pone de relieve la necesidad de estrategias de mitigación del cambio climático y planes eficaces para gestionar las presiones de múltiples fuentes en los servicios de salud".

Estos resultados son tranquilizadores y una advertencia de que no pueden decirnos qué pasó con los pacientes individuales. En particular, debemos examinar qué impacto a largo plazo podría tener en los niños cuya cirugía se retrasó y en sus familias. A medida que continuamos recopilando más datos informativos, esperamos poder determinar si estos niños y sus familias experimentaron efectos cardíacos o psicológicos adversos debido al retraso en la cirugía. “

Profesora Deborah Lawlor, profesora de ciencia cardiovascular de la British Heart Foundation y autora principal del artículo.

Massimo Caputo, profesor de cirugía cardíaca congénita y autor del artículo, añadió: "También necesitamos comprender el impacto de la infección por Covid-19 en los niños con enfermedad coronaria, especialmente aquellos que se han sometido a cirugía y pueden haber estado expuestos a la infección en el hospital".

El estudio fue apoyado por el Centro de Ciencia de Datos de la British Heart Foundation dirigido por HDR UK (BHF Grant No. SP/19/3/34678), el NIHR Bristol Biomedical Research Center (BRC) y la MRC Integrative Epidemiology Unit (IEU). El estudio utiliza datos no identificados conservados en el servicio de entorno de datos seguro del NHS de Inglaterra para Inglaterra y disponibles a través del consorcio CVD-Covid-UK/Covid-Impact del Centro de ciencia de datos BHF.

Fuentes: