Laste kaasasündinud südameoperatsioonid jäid Covid-19 pandeemia ajal ohutuks

Laste kaasasündinud südameoperatsioonid jäid Covid-19 pandeemia ajal ohutuks

Tervishoiuteenuste märkimisväärne ümberjaotamine Covid-19 pandeemia ajal vähendas oluliselt kaasasündinud südamehaigusega (CHD) laste plaanilist operatsiooni, võimaldades ravida neid, kes vajavad kiiret, elupäästvat ja erakorralist operatsiooni. Kuid see kõige haigemate laste tähtsuse järjekorda seadmine ei ole suurendanud operatsioonijärgsete tüsistuste esinemissagedust ega surmajuhtumeid, näitas Bristoli ülikooli juhitud uuring.

Uuring, mis avaldati aastalAvatud südaviitab sellele, et operatsioonide tähtsuse järjekorda seadmine võib olla asjakohane nooremate ja kriitilisemate laste puhul, kui tavaline hooldus on ootamatult häiritud. Tulemusi saab kasutada valmisoleku mudelina tulevaste pandeemiastsenaariumide jaoks, nagu loodusõnnetused või tervishoiuhäired.

SARS-COV-2 pandeemia esimestel päevadel mõjutas surve tervishoiuressurssidele haiglaid CoVID-19 patsientide ravimisel ja lükkas edasi valikulisi protseduure, nagu laste CHD erioperatsioonid. Siiski vajavad CHD lapsed mitu korduvat operatsiooni, et säilitada kasvades terve südame struktuur ja funktsioonid.

Uuringu eesmärk oli hinnata mõju CHD protseduuridele Inglismaal erinevatel pandeemiaperioodidel võrreldes pandeemiaeelse perioodiga alla 16-aastastel lastel, et anda teavet tulevaste tõsiste terviseseisundite korral. Teadlased uurisid ka, kas protseduurijärgsed tüsistused ja operatsioonijärgne surm suurenesid neil perioodidel võrreldes pandeemiaeelse perioodiga.

Teadlased analüüsisid Inglismaal ajavahemikus 1. jaanuarist 2018 kuni 31. märtsini 2022 26 270 protseduuri 17 860 lapse seas ja sidusid need esmase/teisetasandi arstiabi andmetega. Uuringuperiood hõlmas pandeemiaeelset ja pandeemiat, viimane sisaldas kolme piiranguperioodi ja vastavaid lõõgastusperioode. Võrreldi iga pandeemiaperioodi ja pandeemiaeelse perioodi protseduure ja tulemusi.

Uuringust selgus, et CHD protseduuride keskmine arv nädalas oli kõigil pandeemiaperioodidel madalam võrreldes pandeemiaeelse tasemega. Suurimad vähenemised toimusid esimese, kõige rangema piirangu ja teisele piirangule järgnenud lõdvestusperioodil, mis langes kokku talvise survega.

Need vähenemised olid peamiselt tingitud valikuliste protseduuride arvu vähenemisest, samas kui kiireloomulised ja erakorralised/elupäästvad protseduurid jäid võrreldes pandeemiaeelsete näitajatega stabiilseks. Oli tõendeid südameoperatsiooni eelistamise kohta enne kateteriseerimist ja imikute eelistamise kohta pandeemia ajal. Rahustavalt leiti uuringutes piiratud tõendeid protseduurijärgsete tüsistuste või surmajuhtumite arvu suurenemise kohta pandeemia ajal võrreldes pandeemiaeelse tasemega.

Dr Arun Karthikeyan SUSELADEVI, meditsiinistatistika ja terviseandmete teaduse vanemteadur Bristoli meditsiinikoolis: Population Health Sciences (PHS), ütles: "Meie tulemused näitavad, et kui tervishoiuteenustele avaldatav surve toob kaasa prioriteedi seadmise, siis kiireloomulised, erakorralised ja elupäästvad protseduurid CHD-ga lastel ja ajaline viivitus põhjustavad kahe aasta pärast suuremat õigustust.

"Need leiud mõjutavad tervishoiuteenuste osutamist tulevikus, eriti nakkushaiguste epideemiate või ülemaailmsete pandeemiate ajal, aga ka kogu Euroopas levinud äärmuslike ilmastikunähtuste korral.

"Täpsemalt teisele piirangule järgnenud lõdvestusperioodil langesid kogu- ja valikprotseduuride mediaanmäär esimese piiranguperioodi omadega sarnasele tasemele, ületades teise piirangu ajal täheldatud vähenemist. See teine ​​lõdvendus toimus talvel (3. detsember 2020 kuni 5. jaanuar 2021) ja see võib kajastada talvist survet.

"Kui kliimamuutus suurendab äärmuslike ilmastikunähtuste esinemissagedust, suureneb selline surve tõenäoliselt, rõhutades vajadust kliimamuutuste leevendamise strateegiate ja tõhusate plaanide järele, et hallata tervishoiuteenuste survet mitmest allikast."

Need tulemused on rahustavad ja hoiatavad, et nad ei saa meile öelda, mis juhtus üksikute patsientidega. Eelkõige peame uurima, millist pikemaajalist mõju see võib avaldada lastele, kelle operatsioon hilines, ja nende peredele. Kuna jätkame teabe kogumist, loodame, et suudame kindlaks teha, kas need lapsed ja nende perekonnad kogesid hilinenud operatsiooni tõttu südame- või psühholoogilisi kõrvaltoimeid. “

Professor Deborah Lawlor, Briti Südamefondi südame-veresoonkonna teaduse professor ja paberi juhtiv autor

Kaasasündinud südamekirurgia professor ja artikli autor Massimo Caputo lisas: "Samuti peame mõistma Covid-19 nakkuse mõju CHD-ga lastele, eriti neile, kes on läbinud operatsiooni ja võivad olla haiglas nakatunud."

Uuringu läbiviimist toetasid Briti Südamefondi andmeteaduskeskus, mida juhivad HDR UK (BHF Grant No. SP/19/3/34678), NIHR Bristoli Biomeditsiiniuuringute Keskus (BRC) ja MRC Integrative Epidemiology Unit (IEU). Uuringus kasutatakse identifitseerimata andmeid, mida hoitakse NHS Englandi turvalise andmekeskkonna teenuses Inglismaa jaoks ja mis on saadaval BHF Data Science Centeri CVD-Covid-UK/Covid-Impact konsortsiumi kaudu.

Allikad: