Lasten synnynnäinen sydänleikkaus pysyi turvassa Covid-19-pandemian aikana

Lasten synnynnäinen sydänleikkaus pysyi turvassa Covid-19-pandemian aikana

Terveydenhuoltopalvelujen merkittävä uudelleenkohdistaminen Covid-19-pandemian aikana johti synnynnäistä sydänsairautta (CHD) sairastavien lasten elektiivisten leikkausten merkittävään vähenemiseen, mikä mahdollistaa kiireellisen, hengenpelastavan ja hätäleikkauksen tarpeessa olevien hoitoon. Tämä sairaimpien lasten priorisointi ei kuitenkaan ole lisännyt postoperatiivisten komplikaatioiden määrää tai kuolleisuutta, Bristolin yliopiston johtama tutkimus on osoittanut.

Tutkimus julkaistiin vuonnaAvoin sydänehdottaa, että leikkausten priorisointi saattaa olla tarkoituksenmukaista nuoremmille ja kriittisemmille lapsille, kun tavallinen hoito keskeytyy äkillisesti. Tuloksia voitaisiin käyttää varautumismallina tuleviin pandemiaskenaarioihin, kuten luonnonkatastrofeihin tai terveydenhuollon häiriöihin.

SARS-COV-2-pandemian alkuaikoina terveydenhuollon resursseihin kohdistuva paine vaikutti sairaaloihin hoitamaan CoVID-19-potilaita ja lykkäämään valinnaisia ​​toimenpiteitä, kuten lasten sydän- ja verisuonitautien erikoisleikkauksia. Sepelvaltimotautilapset tarvitsevat kuitenkin useita toistuvia leikkauksia säilyttääkseen sydämen terveen rakenteen ja toiminnan kasvaessaan.

Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida vaikutusta sepelvaltimotautitoimenpiteisiin Englannissa eri pandemiakausien aikana verrattuna pandemiaa edeltävään aikaan alle 16-vuotiailla lapsilla, jotta saataisiin tietoa tulevista vakavista terveysongelmista. Tutkijat tutkivat myös, lisääntyivätkö toimenpiteen jälkeiset komplikaatiot ja toimenpiteen jälkeiset kuolemat näiden ajanjaksojen aikana verrattuna pandemiaa edeltävään ajanjaksoon.

Die Forscher analysierten zwischen 17.860 Kindern zwischen dem 1. Januar 2018 und dem 31. März 2022 in England 26.270 Verfahren und verbanden sie mit Daten der Primär-/Sekundärversorgung. Der Untersuchungszeitraum umfasste prä-pandemische und pandemische Phasen, wobei letztere drei Restriktionsperioden und entsprechende Relaxationsperioden enthielten. Die Verfahrensmerkmale und Ergebnisse zwischen jeder Pandemiezeit und der vor-pandemischen Periode wurden verglichen.

Die Studie ergab, dass die durchschnittliche Anzahl der KHK-Verfahren pro Woche während aller Pandemieperioden im Vergleich zu vor-pandemischen Niveaus niedriger war. Die größten Reduzierungen traten während der ersten, schwersten Einschränkungen und der Entspannungsperiode nach den zweiten Einschränkungen auf, die mit dem Winterdruck zusammenfallen.

Diese Reduzierungen wurden hauptsächlich durch die Verringerung der Wahlverfahren zurückzuführen, während dringende und Not-/lebensrettende Verfahren im Vergleich zu vor-pandemischen Raten stabil blieben. Es gab Hinweise auf eine Priorisierung der Herzoperation vor der Katheterisierung und die Priorisierung von Säuglingen während der Pandemie. Beruhigerweise ergab die Untersuchungen nur begrenzte Hinweise auf erhöhte Komplikationen oder Todesfälle nach dem Verfahren während der Pandemie im Vergleich zu den vor-pandemischen Niveaus.

Tri Arun Karthikeyan SUSELADEVI, lääketieteellisten tilastojen ja terveystietotieteen vanhempi tutkija Bristolin lääketieteellisestä koulusta: Population Health Sciences (PHS), sanoi: "Tuloksemme viittaavat siihen, että kun terveyspalveluihin kohdistuvat paineet johtavat kiireellisten, hätä- ja hengenpelastustoimenpiteiden priorisoimiseen sepelvaltimotautia sairastavilla lapsilla ja viivästyttämään lisätyn oikeutuksen aikajaksoa kahden vuoden jälkeen.

"Näillä löydöksillä on vaikutuksia terveydenhuoltopalvelujen tulevaan tarjontaan, erityisesti tartuntatautiepidemioiden tai maailmanlaajuisten pandemioiden aikana sekä kaikkialla Euroopassa yleisten äärimmäisten sääilmiöiden aikana.

"Erityisesti toisen rajoituksen jälkeisen rentoutumisjakson aikana kokonais- ja valinnaisten toimenpiteiden mediaanimäärät putosivat samanlaisille tasoille kuin ensimmäisellä rajoitusjaksolla, ylittäen toisen rajoituksen aikana havaitut vähennykset. Tämä toinen rentoutus tapahtui talvella (3.12.2020-5.1.2021) ja saattaa heijastaa talven paineita.

"Jos ilmastonmuutos lisää äärimmäisten sääilmiöiden esiintymistiheyttä, tällaiset paineet todennäköisesti lisääntyvät, mikä korostaa tarvetta ilmastonmuutoksen lieventämisstrategioihin ja tehokkaisiin suunnitelmiin hallita useista lähteistä aiheutuvia terveyspalvelupaineita."

Nämä tulokset ovat vakuuttavia ja varoittavat, että ne eivät voi kertoa meille, mitä yksittäisille potilaille tapahtui. Erityisesti meidän on tutkittava, mitä pidemmän aikavälin vaikutuksia sillä voi olla lapsiin, joiden leikkaus viivästyi, ja heidän perheisiinsä. Samalla kun keräämme lisää tietoa, toivomme pystyvämme selvittämään, onko näille lapsille ja heidän perheilleen haitallisia sydämen tai psykologisia vaikutuksia viivästyneen leikkauksen vuoksi. "

Professori Deborah Lawlor, British Heart Foundationin sydän- ja verisuonitieteen professori ja pääkirjoittaja

Synnynnäisen sydänkirurgian professori Massimo Caputo ja paperin kirjoittaja lisäsi: "Meidän on myös ymmärrettävä Covid-19-infektion vaikutus sepelvaltimotautia sairastaviin lapsiin, erityisesti niihin, joille on tehty leikkaus ja jotka ovat saattaneet altistua infektiolle sairaalassa."

Tutkimusta tukivat British Heart Foundation Data Science Center, jota johtivat HDR UK (BHF Grant No. SP/19/3/34678), NIHR Bristol Biomedical Research Center (BRC) ja MRC Integrative Epidemiology Unit (IEU). Tutkimuksessa käytetään de-identifioitua dataa, joka on tallennettu NHS Englandin Englannin suojatussa tietoympäristöpalvelussa ja saatavilla BHF Data Science Centerin CVD-Covid-UK/Covid-Impact konsortion kautta.

Lähteet: