Kongenitalne operacije srca kod djece ostale su sigurne tijekom pandemije Covid-19

Kongenitalne operacije srca kod djece ostale su sigurne tijekom pandemije Covid-19

Značajna preraspodjela zdravstvenih usluga tijekom pandemije Covid-19 rezultirala je značajnim smanjenjem elektivnih operacija za djecu s prirođenom srčanom bolešću (CHD), čime je omogućeno liječenje onih kojima je potrebna hitna, hitna i hitna operacija za spašavanje života. Međutim, ovo davanje prioriteta najbolesnijoj djeci nije povećalo postoperativne stope komplikacija ili smrti, pokazala je studija koju je provelo Sveučilište u Bristolu.

Istraživanje, objavljeno uOtvoreno srcesugerira da bi određivanje prioriteta operacija moglo biti prikladno kod mlađe i kritičnije djece kada dođe do iznenadnog prekida uobičajene skrbi. Rezultati bi se mogli koristiti kao model pripravnosti za buduće scenarije pandemije kao što su prirodne katastrofe ili prekidi zdravstvene skrbi.

U prvim danima pandemije SARS-COV-2, pritisak na zdravstvene resurse utjecao je na bolnice da liječe pacijente s CoVID-19 i odgode izborne postupke kao što su specijalizirane operacije za CHD u djece. Međutim, djeca s KBS-om zahtijevaju višestruke ponovljene operacije kako bi održali zdravu strukturu i funkcije srca dok rastu.

Cilj studije bio je procijeniti utjecaj na CHD postupke u Engleskoj tijekom različitih razdoblja pandemije u usporedbi s razdobljem prije pandemije kod djece mlađe od 16 godina, kako bi se informirali o odgovarajućim odgovorima na buduća ozbiljna zdravstvena stanja. Istraživači su također ispitali jesu li se komplikacije nakon zahvata i smrtnost nakon zahvata povećali tijekom tih razdoblja u usporedbi s razdobljem prije pandemije.

Istraživači su analizirali 26.270 postupaka među 17.860 djece između 1. siječnja 2018. i 31. ožujka 2022. u Engleskoj i povezali ih s podacima primarne/sekundarne skrbi. Razdoblje istraživanja uključivalo je predpandemijsku i pandemijsku fazu, a potonja je sadržavala tri razdoblja ograničenja i odgovarajuća razdoblja opuštanja. Uspoređivane su značajke postupka i ishodi između svakog pandemijskog razdoblja i razdoblja prije pandemije.

Studija je otkrila da je prosječan broj CHD postupaka tjedno bio manji tijekom svih razdoblja pandemije u usporedbi s razinama prije pandemije. Najveća smanjenja dogodila su se tijekom prvih, najstrožih ograničenja i razdoblja opuštanja nakon drugih ograničenja, koje se podudaralo sa zimskim pritiscima.

Ta su smanjenja prvenstveno potaknuta smanjenjem elektivnih postupaka, dok su hitni i hitni postupci/postupci za spašavanje života ostali stabilni u usporedbi sa stopama prije pandemije. Bilo je dokaza o davanju prioriteta kardiokirurgiji prije kateterizacije i davanju prioriteta dojenčadi tijekom pandemije. Ohrabrujuće, istraživanje je pronašlo ograničene dokaze o povećanom broju komplikacija ili smrti nakon zahvata tijekom pandemije u usporedbi s razinama prije pandemije.

Dr. Arun Karthikeyan SUSELADEVI, viši znanstveni suradnik za medicinsku statistiku i znanost o zdravstvenim podacima na Medicinskom fakultetu u Bristolu: Znanosti o zdravlju stanovništva (PHS), rekao je: „Naša otkrića sugeriraju da kada pritisci na zdravstvene usluge dovedu do davanja prioriteta, hitni, hitni postupci i postupci koji spašavaju živote kod djece s KBS-om i odgoda u vremenu dovode do povećanja opravdanosti nakon dvije godine.

„Ova otkrića imaju implikacije na buduće pružanje zdravstvenih usluga, osobito tijekom epidemija zaraznih bolesti ili globalnih pandemija, kao i ekstremnih vremenskih prilika uobičajenih diljem Europe.

"Konkretno, tijekom razdoblja opuštanja nakon drugog ograničenja, srednje stope ukupnih i elektivnih postupaka pale su na razine slične onima u prvom razdoblju ograničenja, premašujući smanjenja uočena tijekom drugog ograničenja. Ovo drugo popuštanje dogodilo se zimi (3. prosinca 2020. do 5. siječnja 2021.) i moglo bi odražavati zimske pritiske.

"Ako klimatske promjene povećaju učestalost ekstremnih vremenskih događaja, takvi će se pritisci vjerojatno povećati, ističući potrebu za strategijama ublažavanja klimatskih promjena i učinkovitim planovima za upravljanje pritiscima na zdravstvene usluge iz više izvora."

Ovi rezultati su umirujući i upozorenje da nam ne mogu reći što se dogodilo pojedinim pacijentima. Konkretno, moramo ispitati kakav bi dugoročni učinak mogao imati na djecu čija je operacija odgođena i njihove obitelji. Kako nastavljamo prikupljati više informativnih podataka, nadamo se da ćemo moći utvrditi jesu li ta djeca i njihove obitelji doživjeli štetne srčane ili psihološke učinke odgođene operacije. “

Profesorica Deborah Lawlor, profesorica kardiovaskularnih znanosti Britanske zaklade za srce i glavna autorica rada

Massimo Caputo, profesor kongenitalne kirurgije srca i autor rada, dodao je: "Također moramo razumjeti utjecaj infekcije Covid-19 na djecu s KBS-om, posebno onu koja su bila podvrgnuta operaciji i možda su bila izložena infekciji u bolnici."

Studiju su podržali British Heart Foundation Data Science Center pod vodstvom HDR UK (BHF Grant br. SP/19/3/34678), NIHR Bristol Biomedical Research Center (BRC) i MRC Integrative Epidemiology Unit (IEU). Studija koristi deidentificirane podatke koji se čuvaju u NHS England sigurnosnoj usluzi podatkovnog okruženja za Englesku i dostupni su putem konzorcija BHF Data Science Center CVD-Covid-UK/Covid-Impact.

Izvori: