A gyermekek veleszületett szívműtéte biztonságos maradt a Covid-19 világjárvány idején

A gyermekek veleszületett szívműtéte biztonságos maradt a Covid-19 világjárvány idején

Az egészségügyi szolgáltatások jelentős átcsoportosítása a Covid-19 világjárvány idején a veleszületett szívbetegségben (CHD) szenvedő gyermekek elektív műtéteinek jelentős csökkenését eredményezte, lehetővé téve a sürgős, életmentő és sürgősségi műtétre szorulók kezelését. A legbetegebb gyermekek prioritása azonban nem növelte a posztoperatív szövődmények arányát vagy a halálozást - mutatta ki a Bristoli Egyetem által vezetett tanulmány.

A kutatás, amely ben jelent megNyitott szívazt sugallja, hogy a műtétek prioritása megfelelő lehet fiatalabb és kritikusabb gyermekeknél, ha a szokásos ellátás hirtelen megszakad. Az eredmények felkészülési modellként használhatók jövőbeli világjárvány-forgatókönyvekre, például természeti katasztrófákra vagy egészségügyi zavarokra.

A SARS-COV-2 világjárvány kezdeti napjaiban az egészségügyi erőforrásokra nehezedő nyomás hatással volt a kórházakra a CoVID-19-betegek kezelésében, és elhalasztották az olyan választható eljárásokat, mint például a gyermekeknél végzett CHD speciális műtétei. A CHD-s gyermekeknek azonban többszöri megismételt műtétre van szükségük ahhoz, hogy növekedésük során fenntartsák az egészséges szívszerkezetet és -funkciókat.

A tanulmány célja az volt, hogy felmérje a CHD-eljárásokra gyakorolt ​​hatást Angliában a különböző pandémiás időszakokban a pandémia előtti időszakhoz képest a 16 év alatti gyermekeknél, hogy megfelelő válaszokat adjon a jövőbeni súlyos egészségügyi állapotokra. A kutatók azt is megvizsgálták, hogy nőtt-e a beavatkozás utáni szövődmények és a műtét utáni halálozás ezekben az időszakokban a pandémia előtti időszakhoz képest.

A kutatók 2018. január 1. és 2022. március 31. között Angliában 26 270 eljárást elemeztek 17 860 gyermek körében, és összekapcsolták azokat az alap- és másodlagos egészségügyi adatokkal. A vizsgálati időszak pre-pandémiás és pandémiás fázisokat tartalmazott, az utóbbi három restrikciós periódust és ennek megfelelő relaxációs időszakot tartalmazott. Összehasonlították az egyes pandémiás időszakok és a pandémia előtti időszak eljárási jellemzőit és kimenetelét.

A tanulmány megállapította, hogy a CHD-eljárások átlagos heti száma minden pandémiás időszakban alacsonyabb volt a pandémia előtti szintekhez képest. A legnagyobb mértékű csökkenés az első, legszigorúbb korlátozások és a második korlátozást követő lazítási időszak alatt következett be, egybeesve a téli terhelésekkel.

Ezeket a csökkenéseket elsősorban a választható eljárások csökkenése okozta, míg a sürgős és sürgősségi/életmentő eljárások változatlanok maradtak a pandémia előtti arányokhoz képest. Bizonyított, hogy a szívműtétet a katéterezés előtt, a csecsemőket pedig a világjárvány idején előnyben részesítették. Megnyugtató, hogy a kutatás korlátozott bizonyítékot talált arra, hogy a pandémia során megnövekedett a beavatkozás utáni szövődmények vagy halálozások száma a pandémia előtti szinthez képest.

Dr. Arun Karthikeyan SUSELADEVI, a Bristol Medical School: Population Health Sciences (PHS) orvosi statisztikával és egészségügyi adattudományokkal foglalkozó tudományos főmunkatársa elmondta: „Eredményeink azt sugallják, hogy amikor az egészségügyi szolgáltatásokra nehezedik a sürgős, sürgősségi és életmentő eljárások előnyben részesítése CHD-s gyermekeknél, és két év után elhalasztják a megnövekedett indokoltsági időszakot.

„Ezek az eredmények kihatnak az egészségügyi szolgáltatások jövőbeni nyújtására, különösen a fertőző betegségek járványai vagy globális világjárványok, valamint az Európa-szerte gyakori szélsőséges időjárási események idején.

"Konkrétan a második korlátozást követő relaxációs időszakban a teljes és a választható eljárások mediánaránya az első korlátozási időszakhoz hasonló szintre esett, meghaladva a második korlátozás során megfigyelt csökkenést. Ez a második lazítás télen történt (2020. december 3. és 2021. január 5. között), és a téli nyomást tükrözheti.

"Ha az éghajlatváltozás megnöveli a szélsőséges időjárási események gyakoriságát, az ilyen terhelések valószínűleg növekedni fognak, ami rávilágít az éghajlatváltozás mérséklésére irányuló stratégiák és hatékony tervek szükségességére az egészségügyi szolgáltatások több forrásból származó nyomásának kezelésére."

Ezek az eredmények megnyugtatóak és arra figyelmeztetnek, hogy nem tudják elmondani, mi történt az egyes betegekkel. Különösen azt kell megvizsgálnunk, hogy milyen hosszabb távú hatásai lehetnek azokra a gyerekekre, akiknél késett a műtét, és családjaikra. Ahogy folytatjuk az információs adatok gyűjtését, reméljük, sikerül megállapítani, hogy ezek a gyerekek és családjaik tapasztaltak-e káros szív- vagy pszichológiai hatásokat a késleltetett műtét miatt. "

Deborah Lawlor professzor, a British Heart Foundation szív- és érrendszeri professzora és a tanulmány vezető szerzője

Massimo Caputo, a veleszületett szívsebészet professzora és a lap egyik szerzője hozzátette: "Meg kell értenünk a Covid-19 fertőzésnek a CHD-s gyermekekre gyakorolt ​​hatását is, különösen azokra, akiket műtéten estek át, és kórházban lehettek kitéve a fertőzésnek."

A tanulmányt a HDR UK (BHF Grant No. SP/19/3/34678), a NIHR Bristol Biomedical Research Center (BRC) és az MRC Integrative Epidemiology Unit (IEU) által vezetett British Heart Foundation Data Science Center támogatta. A tanulmány az NHS England angliai biztonságos adatkörnyezeti szolgáltatásában tárolt azonosítatlan adatokat használ, amelyek a BHF Data Science Center CVD-Covid-UK/Covid-Impact konzorciumán keresztül érhetők el.

Források: