Covid-19 pandemijos metu vaikų įgimtos širdies operacijos išliko saugios

Covid-19 pandemijos metu vaikų įgimtos širdies operacijos išliko saugios

Dėl reikšmingo sveikatos priežiūros paslaugų perskirstymo Covid-19 pandemijos metu labai sumažėjo planinių operacijų atvejų vaikams, sergantiems įgimta širdies liga (ŠKL), todėl buvo galima gydyti tuos, kuriems reikia skubios, gelbstinčios ir skubios operacijos. Tačiau Bristolio universiteto atliktas tyrimas parodė, kad toks sergančių vaikų prioritetas nepadidina pooperacinių komplikacijų ar mirties atvejų.

Tyrimas, paskelbtas mAtvira širdisrodo, kad operacijų prioritetas gali būti tinkamas jaunesniems ir kritiškesniems vaikams, kai staiga nutrūksta įprasta priežiūra. Rezultatai galėtų būti naudojami kaip pasirengimo ateities pandemijos scenarijams, pavyzdžiui, stichinėms nelaimėms ar sveikatos priežiūros sutrikimams, modelis.

Pirmosiomis SARS-COV-2 pandemijos dienomis spaudimas sveikatos priežiūros ištekliams turėjo įtakos ligoninėms gydyti CoVID-19 sergančius pacientus ir atidėti pasirenkamas procedūras, pvz., specialias vaikų ŠKL operacijas. Tačiau vaikams, sergantiems ŠKL, reikia kartoti keletą operacijų, kad augant būtų išlaikyta sveika širdies struktūra ir funkcijos.

Tyrimo tikslas buvo įvertinti poveikį ŠKL procedūroms Anglijoje skirtingais pandemijos laikotarpiais, palyginti su ikipandeminiu laikotarpiu jaunesniems nei 16 metų vaikams, informuoti apie atitinkamus atsakus į būsimas rimtas sveikatos sąlygas. Tyrėjai taip pat ištyrė, ar šiais laikotarpiais, palyginti su laikotarpiu prieš pandemiją, padaugėjo komplikacijų po procedūrų ir mirčių po procedūros.

Tyrėjai išanalizavo 26 270 procedūrų tarp 17 860 vaikų nuo 2018 m. sausio 1 d. iki 2022 m. kovo 31 d. Anglijoje ir susiejo jas su pirminės / antrinės sveikatos priežiūros duomenimis. Tyrimo laikotarpis apėmė priešpandeminę ir pandeminę fazes, pastaroji apima tris apribojimo laikotarpius ir atitinkamus atsipalaidavimo laikotarpius. Buvo palygintos procedūrinės ypatybės ir rezultatai tarp kiekvieno pandeminio laikotarpio ir laikotarpio prieš pandemiją.

Tyrimas parodė, kad vidutinis ŠKL procedūrų skaičius per savaitę buvo mažesnis visais pandemijos laikotarpiais, palyginti su lygiu prieš pandemiją. Didžiausias sumažėjimas įvyko per pirmąjį, griežčiausią apribojimą ir atsipalaidavimo laikotarpį po antrojo apribojimo, sutapusį su žiemos slėgiu.

Šį sumažėjimą pirmiausia lėmė pasirenkamųjų procedūrų sumažėjimas, o skubių ir skubių / gelbėjimo procedūrų skaičius išliko stabilus, palyginti su priešpandeminiu rodikliu. Buvo įrodymų, kad pirmenybė teikiama širdies chirurgijai prieš kateterizavimą ir kūdikiams pandemijos metu. Įtikinama, kad tyrimai parodė, kad pandemijos metu padaugėjo komplikacijų ar mirčių po procedūrų, palyginti su lygiu prieš pandemiją.

Dr. Arun Karthikeyan SUSELADEVI, Bristolio medicinos mokyklos: gyventojų sveikatos mokslų (PHS) medicinos statistikos ir sveikatos duomenų mokslo vyresnysis mokslinis bendradarbis, sakė: „Mūsų išvados rodo, kad kai dėl sveikatos priežiūros paslaugų teikimo pirmenybė teikiama skubioms, skubioms ir gelbėjimo procedūroms vaikams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, ir atidėti laikotarpį, per kurį reikia daugiau pateisinti po dvejų metų.

„Šios išvados turi įtakos sveikatos priežiūros paslaugų teikimui ateityje, ypač infekcinių ligų epidemijų ar pasaulinių pandemijų metu, taip pat visoje Europoje paplitusių ekstremalių oro sąlygų metu.

„Konkrečiai, per atpalaidavimo laikotarpį po antrojo apribojimo bendrųjų ir pasirenkamųjų procedūrų rodiklių mediana sumažėjo iki lygių, panašių į pirmąjį apribojimo laikotarpį, viršijant antrojo apribojimo metu pastebėtus sumažėjimus. Šis antrasis atsipalaidavimas įvyko žiemą (2020 m. gruodžio 3 d. – 2021 m. sausio 5 d.) ir gali atspindėti žiemos spaudimą.

„Jei klimato kaita padidins ekstremalių oro reiškinių dažnį, tikėtina, kad toks spaudimas padidės, o tai rodo, kad reikia klimato kaitos švelninimo strategijų ir veiksmingų planų, kaip valdyti sveikatos priežiūros paslaugų naštą iš kelių šaltinių.

Šie rezultatai ramina ir įspėja, kad jie negali mums pasakyti, kas atsitiko atskiriems pacientams. Visų pirma turime ištirti, kokį ilgalaikį poveikį tai gali turėti vaikams, kurių operacija buvo atidėta, ir jų šeimoms. Toliau rinkdami daugiau informacinių duomenų, tikimės, kad pavyks nustatyti, ar šie vaikai ir jų šeimos patyrė neigiamą širdies ar psichologinį poveikį dėl atidėtos operacijos. “

Profesorė Deborah Lawlor, Didžiosios Britanijos širdies fondo širdies ir kraujagyslių mokslų profesorė ir pagrindinė šio straipsnio autorė

Massimo Caputo, įgimtos širdies chirurgijos profesorius ir šio straipsnio autorius, pridūrė: „Taip pat turime suprasti Covid-19 infekcijos poveikį vaikams, sergantiems ŠKL, ypač tiems, kuriems buvo atlikta operacija ir kurie galėjo būti paveikti infekcijos ligoninėje.

Tyrimą parėmė Britanijos širdies fondo duomenų mokslo centras, vadovaujamas HDR UK (BHF Grant Nr. SP/19/3/34678), NIHR Bristolio biomedicininių tyrimų centras (BRC) ir MRC Integracinės epidemiologijos skyrius (IEU). Tyrime naudojami atpažinti duomenys, saugomi Anglijos NHS Anglijos saugios duomenų aplinkos tarnyboje ir pasiekiami per BHF duomenų mokslo centro CVD-Covid-UK/Covid-Impact konsorciumą.

Šaltiniai: