Iedzimta sirds operācija bērniem Covid-19 pandēmijas laikā bija droša

Iedzimta sirds operācija bērniem Covid-19 pandēmijas laikā bija droša

Covid-19 pandēmijas laikā būtiski pārdalot veselības aprūpes pakalpojumus, būtiski samazinājies plānveida operāciju skaits bērniem ar iedzimtu sirds slimību (KSS), ļaujot ārstēties tiem, kam nepieciešama neatliekama, dzīvību glābjoša un ārkārtas operācija. Tomēr šī slimāko bērnu prioritātes noteikšana nav palielinājusi pēcoperācijas komplikāciju vai nāves gadījumu skaitu, liecina Bristoles universitātes vadītais pētījums.

Pētījums, kas publicētsAtvērta sirdsliecina, ka operāciju prioritātes noteikšana var būt piemērota jaunākiem un kritiskākiem bērniem, ja pēkšņi tiek pārtraukta parastā aprūpe. Rezultātus varētu izmantot kā sagatavotības modeli nākotnes pandēmijas scenārijiem, piemēram, dabas katastrofām vai veselības aprūpes traucējumiem.

SARS-COV-2 pandēmijas pirmajās dienās spiediens uz veselības aprūpes resursiem ietekmēja slimnīcas, lai ārstētu CoVID-19 pacientus un atliktu plānveida procedūras, piemēram, speciālas operācijas KSS ārstēšanai bērniem. Tomēr CHD bērniem ir nepieciešamas vairākas atkārtotas operācijas, lai saglabātu veselīgu sirds struktūru un funkcijas, kad viņi aug.

Pētījuma mērķis bija novērtēt ietekmi uz KSS procedūrām Anglijā dažādos pandēmijas periodos, salīdzinot ar pirmspandēmijas periodu bērniem līdz 16 gadu vecumam, lai informētu par atbilstošu reakciju uz turpmākiem nopietniem veselības stāvokļiem. Pētnieki arī pārbaudīja, vai šajos periodos, salīdzinot ar pirmspandēmijas periodu, palielinājās pēcprocedūras komplikācijas un pēcprocedūras nāves gadījumu skaits.

Pētnieki analizēja 26 270 procedūras 17 860 bērniem no 2018. gada 1. janvāra līdz 2022. gada 31. martam Anglijā un saistīja tās ar primārās/sekundārās aprūpes datiem. Pētījuma periods ietvēra pirmspandēmijas un pandēmijas fāzes, pēdējās bija trīs ierobežojuma periodi un attiecīgie relaksācijas periodi. Tika salīdzinātas procedūru īpašības un rezultāti starp katru pandēmijas periodu un pirmspandēmijas periodu.

Pētījumā konstatēts, ka vidējais CHD procedūru skaits nedēļā bija mazāks visos pandēmijas periodos, salīdzinot ar līmeni pirms pandēmijas. Lielākie samazinājumi bija pirmā, bargāko ierobežojumu laikā un atslodzes periodā pēc otrajiem ierobežojumiem, kas sakrīt ar ziemas spiedienu.

Šo samazinājumu galvenokārt noteica izvēles procedūru samazinājums, savukārt steidzamās un ārkārtas/dzīvības glābšanas procedūras saglabājās nemainīgas salīdzinājumā ar pirmspandēmijas rādītājiem. Bija pierādījumi par sirds ķirurģijas prioritāti pirms kateterizācijas un zīdaiņiem pandēmijas laikā. Pārliecinoši, pētījumi atklāja ierobežotus pierādījumus par palielinātu pēcprocedūras komplikāciju vai nāves gadījumu skaitu pandēmijas laikā, salīdzinot ar līmeni pirms pandēmijas.

Dr. Aruns Kartikejans SUSELADEVI, Bristoles Medicīnas skolas: Iedzīvotāju veselības zinātņu (PHS) medicīnas statistikas un veselības datu zinātnes vecākais zinātniskais līdzstrādnieks, teica: “Mūsu atklājumi liecina, ka gadījumos, kad veselības aprūpes pakalpojumu slodze izraisa prioritāšu noteikšanu, steidzamas, ārkārtas un dzīvības glābšanas procedūras bērniem ar KSS un laika kavēšanās palielina attaisnojumu pēc diviem gadiem.

"Šie atklājumi ietekmē turpmāko veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, jo īpaši infekcijas slimību epidēmiju vai globālu pandēmiju laikā, kā arī visā Eiropā izplatītos ekstremālos laikapstākļos.

"Konkrēti, relaksācijas periodā pēc otrā ierobežojuma kopējās un izvēles procedūru vidējās likmes samazinājās līdz līmenim, kas ir līdzīgs pirmajā ierobežojuma periodā, pārsniedzot otrā ierobežojuma laikā novēroto samazinājumu. Šī otrā atslābināšana notika ziemā (no 2020. gada 3. decembra līdz 2021. gada 5. janvārim) un var atspoguļot ziemas spiedienu.

"Ja klimata pārmaiņas palielina ārkārtēju laika apstākļu biežumu, šāds spiediens, visticamāk, palielināsies, uzsverot nepieciešamību pēc klimata pārmaiņu mazināšanas stratēģijām un efektīviem plāniem, lai pārvaldītu veselības pakalpojumu spiedienu no vairākiem avotiem."

Šie rezultāti ir pārliecinoši un brīdina, ka tie nevar mums pastāstīt, kas noticis ar atsevišķiem pacientiem. Jo īpaši mums ir jāizpēta, kāda varētu būt ilgtermiņa ietekme uz bērniem, kuru operācija tika aizkavēta, un viņu ģimenēm. Tā kā mēs turpinām vākt vairāk informācijas, mēs ceram, ka varēsim noteikt, vai šiem bērniem un viņu ģimenēm bija negatīva sirds vai psiholoģiska ietekme no aizkavētās operācijas. "

Profesore Debora Lolore, Britu Sirds fonda kardiovaskulārās zinātnes profesore un galvenā raksta autore

Masimo Kaputo, iedzimtas sirds ķirurģijas profesors un raksta autors, piebilda: "Mums ir arī jāsaprot Covid-19 infekcijas ietekme uz bērniem ar KSS, īpaši tiem, kuriem ir veikta operācija un, iespējams, ir bijuši pakļauti infekcijai slimnīcā."

Pētījumu atbalstīja Lielbritānijas Sirds fonda datu zinātnes centrs, kuru vadīja HDR UK (BHF Grant Nr. SP/19/3/34678), NIHR Bristoles Biomedicīnas pētījumu centrs (BRC) un MRC Integratīvās epidemioloģijas nodaļa (IEU). Pētījumā tiek izmantoti deidentificēti dati, kas glabājas Anglijas NHS Anglijas drošās datu vides pakalpojumā un ir pieejami BHF Datu zinātnes centra CVD-Covid-UK/Covid-Impact konsorcijā.

Avoti: