Medfødt hjertekirurgi hos barn forble trygg under Covid-19-pandemien

Medfødt hjertekirurgi hos barn forble trygg under Covid-19-pandemien

Betydelig omfordeling av helsetjenester under Covid-19-pandemien resulterte i en betydelig reduksjon i elektiv kirurgi for barn med medfødt hjertesykdom (CHD), slik at de som trenger akutt, livreddende og akuttkirurgi kan behandles. Denne prioriteringen av de sykeste barna har imidlertid ikke økt postoperative komplikasjoner eller død, har en studie ledet av University of Bristol vist.

Forskningen, publisert iÅpent hjerteantyder at prioritering av operasjoner kan være hensiktsmessig hos yngre og mer kritiske barn når det plutselig oppstår forstyrrelser i vanlig omsorg. Resultatene kan brukes som en beredskapsmodell for fremtidige pandemiske scenarier som naturkatastrofer eller helseforstyrrelser.

I de tidlige dagene av SARS-COV-2-pandemien påvirket press på helsevesenets ressurser sykehus for å behandle CoVID-19-pasienter og utsette elektive prosedyrer som spesialoperasjoner for CHD hos barn. Imidlertid krever CHD-barn flere gjentatte operasjoner for å opprettholde sunn hjertestruktur og funksjoner etter hvert som de vokser.

Målet med studien var å vurdere innvirkningen på CHD-prosedyrer i England under forskjellige pandemiske perioder sammenlignet med pre-pandemiske perioden hos barn under 16 år, for å informere om passende svar på fremtidige alvorlige helsetilstander. Forskere undersøkte også om komplikasjoner etter prosedyre og død etter prosedyre økte i disse periodene sammenlignet med pre-pandemiperioden.

Forskere analyserte 26 270 prosedyrer blant 17 860 barn mellom 1. januar 2018 og 31. mars 2022 i England og koblet dem til primær-/sekundæromsorgsdata. Studieperioden inkluderte pre-pandemiske og pandemiske faser, sistnevnte inneholdt tre restriksjonsperioder og tilsvarende avslapningsperioder. De prosedyremessige egenskapene og resultatene mellom hver pandemiperiode og den pre-pandemiske perioden ble sammenlignet.

Studien fant at gjennomsnittlig antall CHD-prosedyrer per uke var lavere under alle pandemiperioder sammenlignet med pre-pandemiske nivåer. De største reduksjonene skjedde under de første, strengeste restriksjonene og avspenningsperioden etter den andre restriksjonen, sammenfallende med vinterpress.

Disse reduksjonene var primært drevet av reduksjoner i elektive prosedyrer, mens haste- og nød-/livreddende prosedyrer holdt seg stabile sammenlignet med pre-pandemiske rater. Det var bevis på prioritering av hjertekirurgi før kateterisering og prioritering av spedbarn under pandemien. Betryggende nok fant forskning begrenset bevis på økte komplikasjoner eller dødsfall etter prosedyren under pandemien sammenlignet med nivåer før pandemien.

Dr. Arun Karthikeyan SUSELADEVI, Senior Research Associate in Medical Statistics and Health Data Science ved Bristol Medical School: Population Health Sciences (PHS), sa: «Våre funn tyder på at når press på helsetjenester fører til prioritering av akutte, akutte og livreddende prosedyrer hos barn med CHD og utsettelse av tidsperioden for økt begrunnelse etter to år.

"Disse funnene har implikasjoner for fremtidig levering av helsetjenester, spesielt under infeksjonsepidemier eller globale pandemier, så vel som ekstreme værhendelser som er vanlige over hele Europa.

"Spesifikt, i løpet av avslapningsperioden etter den andre begrensningen, falt medianratene for totale og valgfrie prosedyrer til nivåer som ligner på de i den første restriksjonsperioden, og overskred reduksjonene som ble observert under den andre begrensningen. Denne andre reduksjonen skjedde om vinteren (3. desember 2020 til 5. januar 2021) og kan reflektere vinterpress.

"Hvis klimaendringer øker hyppigheten av ekstreme værhendelser, vil slikt press sannsynligvis øke, noe som fremhever behovet for strategier for å redusere klimaendringer og effektive planer for å håndtere presset fra helsevesenet fra flere kilder."

Disse resultatene er betryggende og en advarsel om at de ikke kan fortelle oss hva som skjedde med enkeltpasienter. Spesielt må vi undersøke hvilken langsiktig innvirkning det kan ha på barna hvis operasjon ble forsinket og deres familier. Etter hvert som vi fortsetter å samle inn mer informasjon, håper vi å være i stand til å fastslå om disse barna og deres familier opplevde uønskede hjerte- eller psykologiske effekter av den forsinkede operasjonen. "

Professor Deborah Lawlor, British Heart Foundation-professor i kardiovaskulær vitenskap og hovedforfatter på papiret

Massimo Caputo, professor i medfødt hjertekirurgi, og en forfatter på papiret, la til: "Vi må også forstå virkningen av Covid-19-infeksjon på barn med CHD, spesielt de som har gjennomgått kirurgi og kan ha blitt utsatt for infeksjonen på sykehus."

Studien ble støttet av British Heart Foundation Data Science Center ledet av HDR UK (BHF Grant No. SP/19/3/34678), NIHR Bristol Biomedical Research Center (BRC) og MRC Integrative Epidemiology Unit (IEU). Studien bruker avidentifiserte data som holdes i NHS Englands sikre datamiljøtjeneste for England og tilgjengelig gjennom BHF Data Science Center CVD-Covid-UK/Covid-Impact-konsortiet.

Kilder: