A cirurgia cardíaca congênita em crianças permaneceu segura durante a pandemia de Covid-19

A cirurgia cardíaca congênita em crianças permaneceu segura durante a pandemia de Covid-19

A realocação significativa dos serviços de saúde durante a pandemia de Covid-19 resultou numa redução significativa das cirurgias electivas para crianças com doença cardíaca congénita (DCC), permitindo o tratamento daquelas que necessitam de cirurgia urgente, que salva vidas e de emergência. No entanto, esta priorização das crianças mais doentes não aumentou as taxas de complicações pós-operatórias ou de morte, mostrou um estudo liderado pela Universidade de Bristol.

A pesquisa, publicada emCoração abertosugere que a priorização das operações pode ser apropriada em crianças mais jovens e mais críticas quando há uma interrupção repentina nos cuidados habituais. Os resultados poderão ser utilizados como modelo de preparação para futuros cenários de pandemia, como catástrofes naturais ou perturbações nos cuidados de saúde.

Nos primeiros dias da pandemia SARS-COV-2, a pressão sobre os recursos de saúde impactou os hospitais no tratamento de pacientes CoVID-19 e no adiamento de procedimentos eletivos, como cirurgias especializadas para doença coronariana em crianças. No entanto, as crianças com doença coronariana necessitam de múltiplas cirurgias repetidas para manter a estrutura e as funções saudáveis ​​do coração à medida que crescem.

O objetivo do estudo foi avaliar o impacto nos procedimentos de CHD na Inglaterra durante diferentes períodos pandêmicos em comparação com o período pré-pandêmico em crianças menores de 16 anos de idade, para informar respostas apropriadas a futuras condições graves de saúde. Os pesquisadores também examinaram se as complicações pós-procedimento e a morte pós-procedimento aumentaram durante esses períodos em comparação com o período pré-pandemia.

Os pesquisadores analisaram 26.270 procedimentos entre 17.860 crianças entre 1º de janeiro de 2018 e 31 de março de 2022 na Inglaterra e os vincularam a dados de cuidados primários/secundários. O período de estudo incluiu as fases pré-pandemia e pandêmica, esta última contendo três períodos de restrição e correspondentes períodos de relaxamento. As características processuais e os resultados entre cada período pandêmico e o período pré-pandemia foram comparados.

O estudo descobriu que o número médio de procedimentos de CHD por semana foi menor durante todos os períodos pandêmicos em comparação com os níveis pré-pandêmicos. As maiores reduções ocorreram durante as primeiras restrições mais severas e no período de relaxamento que se seguiu às segundas restrições, coincidindo com as pressões do inverno.

Estas reduções foram impulsionadas principalmente por reduções nos procedimentos eletivos, enquanto os procedimentos de urgência e de emergência/salvamento de vidas permaneceram estáveis ​​em comparação com as taxas pré-pandemia. Houve evidências de priorização da cirurgia cardíaca antes do cateterismo e de priorização de bebês durante a pandemia. Felizmente, a investigação encontrou evidências limitadas de aumento de complicações pós-procedimento ou mortes durante a pandemia em comparação com os níveis pré-pandemia.

Arun Karthikeyan SUSELADEVI, pesquisador associado sênior em estatísticas médicas e ciência de dados de saúde na Bristol Medical School: Population Health Sciences (PHS), disse: “Nossas descobertas sugerem que quando as pressões sobre os serviços de saúde levam à priorização de procedimentos urgentes, de emergência e que salvam vidas em crianças com doença coronariana e ao adiamento do período de tempo para maior justificativa após dois anos.

“Estas descobertas têm implicações para a prestação futura de serviços de saúde, particularmente durante epidemias de doenças infecciosas ou pandemias globais, bem como eventos climáticos extremos comuns em toda a Europa.

“Especificamente, durante o período de relaxamento após a segunda restrição, as taxas medianas de procedimentos totais e eletivos caíram para níveis semelhantes aos do primeiro período de restrição, excedendo as reduções observadas durante a segunda restrição. Este segundo relaxamento ocorreu no inverno (3 de dezembro de 2020 a 5 de janeiro de 2021) e pode refletir as pressões do inverno.

“Se as alterações climáticas aumentarem a frequência de fenómenos meteorológicos extremos, essas pressões provavelmente aumentarão, destacando a necessidade de estratégias de mitigação das alterações climáticas e de planos eficazes para gerir as pressões dos serviços de saúde provenientes de múltiplas fontes.”

Estes resultados são tranquilizadores e um aviso de que não nos podem dizer o que aconteceu a pacientes individuais. Em particular, precisamos de examinar que impacto a longo prazo poderá ter nas crianças cuja cirurgia foi adiada e nas suas famílias. À medida que continuamos a coletar mais dados informativos, esperamos poder determinar se essas crianças e suas famílias sofreram efeitos cardíacos ou psicológicos adversos devido ao atraso da cirurgia. “

Professora Deborah Lawlor, professora de ciências cardiovasculares da British Heart Foundation e autora principal do artigo

Massimo Caputo, professor de cirurgia cardíaca congênita e autor do artigo, acrescentou: “Também precisamos compreender o impacto da infecção por Covid-19 em crianças com doença coronariana, especialmente aquelas que foram submetidas a cirurgia e podem ter sido expostas à infecção no hospital”.

O estudo foi apoiado pelo British Heart Foundation Data Science Centre liderado pelo HDR UK (BHF Grant No. SP/19/3/34678), NIHR Bristol Biomedical Research Centre (BRC) e MRC Integrative Epidemiology Unit (IEU). O estudo utiliza dados anonimizados mantidos no serviço de ambiente de dados seguro do NHS England para a Inglaterra e disponíveis através do consórcio BHF Data Science Centre CVD-Covid-UK/Covid-Impact.

Fontes: