Chirurgia congenitală a inimii la copii a rămas în siguranță în timpul pandemiei de Covid-19

Chirurgia congenitală a inimii la copii a rămas în siguranță în timpul pandemiei de Covid-19

Realocarea semnificativă a serviciilor de asistență medicală în timpul pandemiei de Covid-19 a dus la o reducere semnificativă a intervențiilor chirurgicale elective pentru copiii cu boli cardiace congenitale (CHD), permițând tratarea celor care au nevoie de intervenții chirurgicale urgente, salvatoare și de urgență. Cu toate acestea, această prioritizare a copiilor cei mai bolnavi nu a crescut ratele de complicații postoperatorii sau decese, a arătat un studiu condus de Universitatea din Bristol.

Cercetarea, publicată înInima deschisasugerează că prioritizarea operațiunilor poate fi adecvată la copiii mai mici și mai critici atunci când există o întrerupere bruscă a îngrijirii obișnuite. Rezultatele ar putea fi folosite ca model de pregătire pentru viitoarele scenarii de pandemie, cum ar fi dezastrele naturale sau întreruperile asistenței medicale.

În primele zile ale pandemiei SARS-COV-2, presiunea asupra resurselor de asistență medicală a afectat spitalele pentru a trata pacienții cu COVID-19 și a amâna procedurile elective, cum ar fi operațiile de specialitate pentru CHD la copii. Cu toate acestea, copiii cu CHD au nevoie de mai multe intervenții chirurgicale repetate pentru a menține structura și funcțiile inimii sănătoase pe măsură ce cresc.

Scopul studiului a fost de a evalua impactul asupra procedurilor CHD în Anglia în diferite perioade de pandemie în comparație cu perioada pre-pandemică la copiii sub 16 ani, pentru a informa răspunsurile adecvate la viitoarele afecțiuni grave de sănătate. Cercetătorii au examinat, de asemenea, dacă complicațiile post-procedură și decesul după procedură au crescut în aceste perioade în comparație cu perioada pre-pandemică.

Cercetătorii au analizat 26.270 de proceduri la 17.860 de copii între 1 ianuarie 2018 și 31 martie 2022 în Anglia și le-au legat de datele de îngrijire primară/secundară. Perioada de studiu a inclus faze pre-pandemice și pandemice, aceasta din urmă conținând trei perioade de restricție și perioadele de relaxare corespunzătoare. Au fost comparate caracteristicile procedurale și rezultatele dintre fiecare perioadă de pandemie și perioada pre-pandemică.

Studiul a constatat că numărul mediu de proceduri CHD pe săptămână a fost mai mic în toate perioadele de pandemie, comparativ cu nivelurile pre-pandemice. Cele mai mari reduceri au avut loc în timpul primei, cele mai severe restricții și în perioada de relaxare care urmează celei de-a doua restricții, coincizând cu presiunile de iarnă.

Aceste reduceri au fost determinate în principal de reduceri ale procedurilor elective, în timp ce procedurile urgente și de urgență/salvare au rămas stabile în comparație cu ratele pre-pandemie. Au existat dovezi de prioritizare a chirurgiei cardiace înainte de cateterizare și prioritizarea sugarilor în timpul pandemiei. În mod liniștitor, cercetările au găsit dovezi limitate privind creșterea complicațiilor post-procedură sau a deceselor în timpul pandemiei în comparație cu nivelurile pre-pandemie.

Dr. Arun Karthikeyan SUSELADEVI, Senior Research Associate în Medical Statistics and Health Data Science la Bristol Medical School: Population Health Sciences (PHS), a declarat: „Descoperirile noastre sugerează că atunci când presiunile asupra serviciilor de sănătate duc la prioritizarea procedurilor urgente, de urgență și salvatoare la copiii cu CHD și întârzierea perioadei de timp pentru o justificare sporită după doi ani.

„Aceste constatări au implicații pentru furnizarea viitoare a serviciilor de asistență medicală, în special în timpul epidemilor de boli infecțioase sau a pandemiilor globale, precum și a evenimentelor meteorologice extreme comune în Europa.

„Concret, în perioada de relaxare care urmează celei de-a doua restricții, ratele mediane ale procedurilor totale și elective au scăzut la niveluri similare cu cele din prima perioadă de restricție, depășind reducerile observate în timpul celei de-a doua restricții. Această a doua relaxare a avut loc iarna (3 decembrie 2020 – 5 ianuarie 2021) și poate reflecta presiunile iernii.

„Dacă schimbările climatice cresc frecvența evenimentelor meteorologice extreme, este posibil ca astfel de presiuni să crească, evidențiind nevoia de strategii de atenuare a schimbărilor climatice și de planuri eficiente pentru a gestiona presiunile serviciilor de sănătate din mai multe surse.”

Aceste rezultate sunt liniștitoare și un avertisment că nu ne pot spune ce sa întâmplat cu pacienții individuali. În special, trebuie să examinăm ce impact pe termen lung ar putea avea asupra copiilor a căror intervenție chirurgicală a fost amânată și asupra familiilor lor. Pe măsură ce continuăm să colectăm mai multe date informaționale, sperăm să putem determina dacă acești copii și familiile lor au experimentat efecte adverse cardiace sau psihologice în urma intervenției chirurgicale întârziate. „

Profesorul Deborah Lawlor, profesor de știință cardiovasculară a Fundației Britanice pentru Inimă și autor principal al lucrării

Massimo Caputo, profesor de chirurgie cardiacă congenitală și autor al lucrării, a adăugat: „De asemenea, trebuie să înțelegem impactul infecției cu Covid-19 asupra copiilor cu CHD, în special asupra celor care au suferit o intervenție chirurgicală și ar fi putut fi expuși la infecție în spital”.

Studiul a fost susținut de British Heart Foundation Data Science Center condus de HDR UK (BHF Grant No. SP/19/3/34678), NIHR Bristol Biomedical Research Center (BRC) și MRC Integrative Epidemiology Unit (IEU). Studiul utilizează date de-identificate deținute în serviciul de mediu de date securizat al NHS England pentru Anglia și disponibile prin consorțiul BHF Data Science Center CVD-Covid-UK/Covid-Impact.

Surse: